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中药饮片处方调剂制度和操作规范

一、目的

为规范中药饮片处方调剂工作，保证中药饮片调剂质量，确保用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医院中药饮片管理规范》等相关法律法规，制定本制度和操作规范。

二、适用范围

本制度和操作规范适用于医院药房、中药房等从事中药饮片处方调剂工作的部门和人员。

三、人员要求

1.专业资质

-从事中药饮片调剂的人员应当具有中药学专业中专以上学历或者具备中药调剂员资格。

-负责中药饮片验收、养护等工作的人员，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药调剂员以上资格。

2.培训与考核

-医院应定期组织中药饮片调剂人员参加专业知识培训，培训内容包括中药炮制规范、中药鉴别、配伍禁忌、毒麻药管理等相关知识。

-每半年对调剂人员进行一次业务考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能，考核合格后方可继续从事调剂工作。

3.健康管理

-调剂人员每年应进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。凡患有传染病、皮肤病等可能污染药品的疾病的人员，不得从事中药饮片调剂工作。

四、处方审核

1.审核内容

-合法性审核：审核处方的开具是否符合相关法律法规和医院的规定，包括处方的格式、医师的签名、处方的有效期等。

-规范性审核：审核处方的书写是否规范，包括药名、剂量、用法、用量、脚注等是否清晰、准确。药名应使用《中国药典》收载的正名或通用名，不得使用别名、简写名等容易引起歧义的名称。

-合理性审核：审核处方用药是否合理，包括药物的配伍禁忌、妊娠禁忌、剂量是否符合规定等。对于存在“十八反”“十九畏”等配伍禁忌的处方，应及时与医师联系，经医师重新签字确认后方可调配。

2.审核流程

-调剂人员收到处方后，首先进行合法性和规范性审核，对于不符合要求的处方，应及时告知患者返回医师处修改。

-对于合法性和规范性审核合格的处方，进行合理性审核。审核过程中，如发现问题应及时与医师沟通，不得擅自更改处方内容。

-审核合格的处方，调剂人员应在处方上签字确认。

五、中药饮片储存与养护

1.储存条件

-中药饮片应储存在阴凉、干燥、通风的仓库内，仓库的温度、湿度应符合规定要求。一般来说，常温库的温度应控制在0-30℃，阴凉库的温度应控制在不超过20℃，相对湿度应控制在45%-75%。

-中药饮片应按不同的类别、性质、储存要求分类存放，如根茎类、果实种子类、全草类、动物类等应分开存放。易串味的中药饮片应单独存放。

-贵重中药饮片应设置专门的保险柜储存，并有专人负责管理。毒麻中药饮片应按照相关法律法规的要求进行储存和管理。

2.养护措施

-定期对中药饮片进行检查，检查内容包括外观、气味、湿度等。如发现中药饮片有霉变、虫蛀、泛油等现象，应及时采取相应的处理措施。

-根据中药饮片的性质和储存要求，采取适当的养护方法，如通风、晾晒、熏蒸、冷藏等。对于易受潮的中药饮片，可采用防潮包装或放置干燥剂等方法进行养护。

-建立中药饮片养护记录，记录养护的时间、方法、结果等信息。

六、中药饮片调配

1.调配前准备

-调配人员应着装整洁，佩戴工作帽、口罩和手套。

-检查调配工具是否清洁、完好，如戥秤、药筛、药碾等。

-根据处方的要求，准备好相应的中药饮片。

2.调配操作

-调配人员应严格按照处方的药味、剂量进行调配，不得多配、少配或错配。调配时应使用戥秤进行称量，称量误差应控制在±5%以内。

-对于需要特殊处理的中药饮片，如先煎、后下、包煎、烊化等，应按照要求进行处理。先煎的药物应提前用冷水浸泡30-60分钟，然后煎煮30-60分钟后再加入其他药物；后下的药物应在其他药物煎煮快结束前5-10分钟加入；包煎的药物应装入纱布袋中，与其他药物一起煎煮；烊化的药物应单独加热溶化后，再与煎好的药液混合。

-调配过程中，应注意药物的清洁卫生，避免药物受到污染。对于质地坚硬、不易煎出有效成分的药物，应进行捣碎处理。

-调配完毕后，调配人员应再次核对处方和所调配的药物，确保无误后签字确认。

七、复核与包装

1.复核内容

-复核人员应对调配好的中药饮片进行逐一核对，核对内容包括药味、剂量、特殊处理要求等是否与处方一致。

-检查中药饮片的质量，如有无霉变、虫蛀、杂质等。

-检查包装材料是否清洁、完好。

2.复核流程

-复核人员应独立进行复核，不得与调配人员相互替代。

-复核过程中，如发现问题应及时与调配人员沟通，重