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2025年临床检验技师考试《生化检验》测试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.以下哪种酶的升高对急性心肌梗死（AMI）的诊断特异性最高？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：CK-MB主要存在于心肌细胞中，占心肌CK的15%-25%，AMI时其升高早于CK总活性，且特异性高于CK、LDH和AST，是AMI早期诊断的重要指标。

2.反映早期肝损伤最敏感的血清酶是？

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.胆碱酯酶（CHE）

答案：A

解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞轻度损伤时即可释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；GGT和ALP升高更多提示胆道梗阻或胆汁淤积；CHE降低反映肝功能合成障碍。

3.空腹血糖正常但疑诊糖尿病时，最可靠的实验室检查是？

A.随机血糖

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

D.尿糖测定

答案：C

解析：OGTT通过观察糖负荷后2小时血糖水平，可更敏感地检测糖代谢异常，尤其适用于空腹血糖正常但存在糖尿病风险的人群；HbA1c反映近2-3个月血糖平均水平，不能诊断急性糖代谢异常；尿糖受肾糖阈影响，特异性低。

4.以下关于脂蛋白的描述，错误的是？

A.乳糜微粒（CM）主要运输外源性甘油三酯（TG）

B.低密度脂蛋白（LDL）主要运输内源性胆固醇（TC）

C.高密度脂蛋白（HDL）可逆向转运胆固醇至肝脏

D.极低密度脂蛋白（VLDL）的主要成分是胆固醇

答案：D

解析：VLDL的主要成分是内源性TG（约55%），其次是胆固醇（约20%）；CM主要运输外源性TG，LDL是TC的主要载体，HDL参与胆固醇逆向转运。

5.血清总钙降低最常见于？

A.甲状旁腺功能亢进症

B.维生素D缺乏

C.多发性骨髓瘤

D.恶性肿瘤骨转移

答案：B

解析：维生素D缺乏可导致肠道钙吸收减少，同时肾小管重吸收钙降低，引起低钙血症；甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤和恶性肿瘤骨转移常导致高钙血症。

6.内生肌酐清除率（Ccr）的计算公式中，不需要的参数是？

A.血肌酐（Scr）浓度

B.尿肌酐（Ucr）浓度

C.24小时尿量（V）

D.血尿酸（UA）浓度

答案：D

解析：Ccr计算公式为Ccr（ml/min）=（Ucr×V）/（Scr×1440）×（1.73/体表面积），与血尿酸无关。

7.以下哪种情况会导致血氨升高？

A.严重肝功能衰竭

B.大量输注新鲜血浆

C.肾小管酸中毒

D.长期低蛋白饮食

答案：A

解析：肝脏是氨代谢的主要器官，肝功能衰竭时尿素循环障碍，血氨无法转化为尿素，导致血氨升高；低蛋白饮食可减少氨的生成，降低血氨；新鲜血浆不含大量氨，输注不影响血氨水平。

8.关于血气分析指标，以下描述正确的是？

A.pH7.35为碱中毒

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）升高提示呼吸性碱中毒

C.剩余碱（BE）负值增大提示代谢性酸中毒

D.实际碳酸氢盐（AB）标准碳酸氢盐（SB）提示代谢性碱中毒

答案：C

解析：BE负值增大表示血液中碱缺失，提示代谢性酸中毒；pH7.35为酸中毒；PaCO?升高提示呼吸性酸中毒；ABSB提示CO?潴留（呼吸性酸中毒）。

9.以下哪种蛋白质的半衰期最短？

A.白蛋白（ALB）

B.前白蛋白（PA）

C.转铁蛋白（TRF）

D.纤维蛋白原（FIB）

答案：B

解析：PA半衰期约2-3天，ALB约15-19天，TRF约7天，FIB约4天，因此PA是反映营养状态和肝功能更敏感的指标。

10.诊断原发性甲状腺功能减退症的首选指标是？

A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

答案：C

解析：原发性甲减时，甲状腺激素（FT3、FT4）降低，反馈性引起TSH升高，TSH是最敏感的早期诊断指标；TPOAb主要用于自身免疫性甲状腺疾病的病因诊断。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.影响血淀粉酶（AMY）升高的因素包括？

A.急性胰腺炎

B.腮腺炎