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护理部急救流程标准操作

急救工作是医疗护理体系中至关重要的一环，其核心在于争分夺秒地识别危重症、实施有效干预，以最大限度挽救患者生命、改善预后。护理部作为急救团队的重要组成部分，其标准化操作流程是确保急救效率与质量的基石。本文旨在阐述护理部急救流程的标准操作，强调专业性、严谨性与实用性，为临床护理实践提供系统性指导。

一、急救启动与初步评估

急救的启动往往始于对患者异常情况的快速识别。护理人员应具备敏锐的观察力和对危重症信号的高度警觉性。一旦发现患者出现意识障碍、呼吸异常、心跳骤停、大出血等危及生命的征象，需立即启动急救响应系统。

快速呼叫与团队集结：立即通过院内紧急呼叫系统（如呼叫“急救团队”或指定代码）通知相关人员，包括医生、其他护士及相关辅助科室。同时，确保急救地点清晰可辨，以便团队快速抵达。在此过程中，保持冷静，清晰、准确地传递信息至关重要。

现场环境评估：在确保自身安全的前提下，快速评估现场环境是否存在潜在危险，如触电、火灾、有毒气体等，必要时采取措施脱离危险环境或移除危险源，避免次生伤害。

初步生命体征评估：在团队到达前或同时，迅速对患者进行初步评估，重点关注“ABC”——气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。判断患者意识状态（可通过呼唤、轻拍等方式），观察有无自主呼吸、呼吸频率与深度、有无发绀；触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、心律及血压（若条件允许）。此阶段评估力求快速、准确，为后续干预提供依据。

二、系统评估与干预（ABCDE原则）

待急救团队到位或初步处理后，应遵循ABCDE原则进行系统评估与干预，确保无遗漏关键问题，并根据评估结果动态调整护理措施。

A-气道（Airway）管理：

保持气道通畅是急救的首要任务。护理人员需协助医生检查患者口腔、咽喉部有无异物、分泌物或呕吐物，及时清除。对于意识不清、舌后坠患者，配合医生放置口咽或鼻咽通气管。若怀疑气道梗阻，立即准备好吸引器、喉镜、气管插管等设备，并协助医生进行气管插管或其他高级气道管理。在操作过程中，密切观察患者氧饱和度及呼吸形态变化。

B-呼吸（Breathing）支持：

在确保气道通畅的基础上，评估患者呼吸功能。观察呼吸频率、节律、深度，双侧胸廓起伏是否对称，听诊呼吸音。给予鼻导管或面罩吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在目标范围内。若患者呼吸微弱或无自主呼吸，需立即配合医生进行人工通气，如使用简易呼吸器辅助呼吸，并做好连接呼吸机的准备。同时，严密监测血氧饱和度、动脉血气等指标，指导呼吸支持调整。

C-循环（Circulation）维护：

循环状态直接关系到组织器官的灌注。快速评估患者心率、血压、皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间及尿量。立即建立至少一条（危重患者两条）大口径静脉通路，首选外周较粗静脉，如肘前静脉。根据病情需要，遵医嘱快速补液、输血，或应用血管活性药物、强心药物。密切观察输液速度及有无不良反应，监测心电监护，及时发现并协助处理心律失常。对于心跳骤停患者，立即启动心肺复苏（CPR），严格按照指南进行胸外按压、人工呼吸，并配合医生进行电除颤等高级生命支持措施。

D-神经功能（Disability）评估：

通过评估患者意识状态（如Glasgow昏迷评分，GCS）、瞳孔大小、对光反射、肢体活动及肌力等，判断神经系统功能状态。记录评估结果，动态观察其变化。对于有颅内高压风险的患者，遵医嘱采取头高位、脱水降颅压等措施，并密切观察有无脑疝征象。

E-暴露与环境控制（Exposure/Environment）：

充分暴露患者身体，以便全面检查有无隐匿性损伤或出血，但同时要注意保暖，避免低体温。去除患者衣物时动作轻柔，避免造成二次损伤。维持适宜的环境温度，特别是对于大面积烧伤或休克患者，低体温会加重病情，需积极采取保温措施。

三、高级生命支持与复苏技术配合

在心跳骤停等极端情况下，护理人员需熟练配合医生实施高级生命支持技术。

心肺复苏（CPR）配合：

严格按照最新CPR指南要求，确保胸外按压的频率、深度、回弹充分，并尽量减少按压中断时间。在按压间隙配合进行人工呼吸，注意气道密封和潮气量适宜。及时遵医嘱给药，如肾上腺素等，并准确记录给药时间、剂量。协助进行心电监护，识别可除颤心律，在医生指导下或根据AED提示进行电除颤操作，除颤前确保所有人远离患者。

药物治疗与液体管理：

根据医嘱准确、快速执行抢救药物的配置与输注，如抗心律失常药、升压药、止血药等。熟悉各类急救药物的药理作用、常用剂量、配伍禁忌及不良反应。建立静脉通路后，根据患者循环状态和医嘱，合理安排输液种类和顺序，精确控制输液速度，避免容量过负荷或不足。

四、急救中的记录、沟通与协作

高效的急救离不开良好的记录