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医疗服务能力与医院质量安全指标（60分）

项目

指标

指标释义

一、医疗服务能力(小计10分）

（一）收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）

2.1.1.1收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）

根据ICD-10四位亚目，从病案首页中统计所有诊断数量。

（二）住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）

2.1.2.1住院术种数量

（ICD-9-CM-3四位亚目数量）

从病案首页中统计所有手术术种（ICD-9-CM-3）数量。

（三）DRG-DRGs组数

2.1.3.1DRG-DRGs组数

医院收治病例经过DRG分组器的测算，能够分入“k”个DRG，即为该医院的DRG组数量，用于统计医院收治疾病范围。

（四）DRG-CMI

2.1.4.1DRG-CMI

医院收治病例通过DRG分组器测算产生的CMI值（病例组合指数），用于评价医院疾病收治难度。

（五）DRG时间指数

2.1.5.1DRG时间指数

医院收治病例通过DRG分组器测算产生的时间消耗指数，用于评价在同等诊疗难度水平下的效率运行情况。

（六）DRG费用指数

2.1.6.1DRG费用指数

医院收治病例通过DRG分组器测算产生的费用消耗指数，用于评价在同等诊疗难度水平下的效率运行情况。

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项目

指标

指标释义

（七）“互联网+医疗健康”开展情况

2.1.7.1互联网医疗服务业务开展项目数

统计经批准设置并同意开展互联网诊疗，完成互联网诊疗活动的执业登记。

2.1.7.2互联网诊疗服务占门急诊复诊比例

互联网诊疗服务人次与同期医院线下门急诊复诊总人次的比例。

二、医院质量指标（小计45分）

（一）年度国家医疗质量安全目标改进情况（以评审周期四年内国家发布的安全目标改进指标为准，体现每个指标的持续改进）

2.2.1.1提高急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗率

发病12小时内给予PCI或静脉溶栓治疗（首选PCI治疗）的STEMI患者数与同期发病12小时内的STEMI患者总数的比例。

2.2.1.2提高急性脑梗死再灌注治疗率

发病6小时内接受静脉溶栓和（或）血管内治疗的急性脑梗死患者数与同期发病6小时内的急性脑梗死患者总数的比例。

2.2.1.3提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率

住院肿瘤患者治疗前完成临床TNM分期评估例数与同期住院肿瘤患者人次的比例。

2.2.1.4提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数与同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。

检验项目：包括细菌培养、真菌培养；降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-β-D葡聚糖检测（G试验）等。

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项目

指标

指标释义

2.2.1.5提高静脉血栓栓塞症规

范预防率

采取VTE规范预防措施的出院患者总人次与VTE风险评估为高危和中危的出院患者人次的比例。

2.2.1.6感染性休克3小时集束化治疗(3hbundle)完成率

入ICU诊断为感染性休克并全部完成3hbundle的患者数与同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

2.2.1.7提高医疗质量安全（不良）事件报告率

每百名出院人次医院内部（不良）事件报告系统中收集的事件例数。

2.2.1.8降低手术患者术后31天内非预期重返手术室再次手术率

手术患者手术后31天内因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术例数与同期出院患者手术例数的比例。

2.2.1.9降低住院患者静脉输液使用率

使用静脉输液的住院患者数与同期出院人数的比例。

静脉输液：包括静脉滴注和静脉推注。疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、肌肉、皮下、球后注射药、皮试液等不列入静脉输液的统计范围。同一患者使用多种静脉输注药物（含中药注射剂）按1人次计算。

2.2.1.10降低阴道分娩并发症发生率

产妇阴道分娩并发症发生人数与同期阴道分娩产妇总人数的比例。

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项目

指标

指标释义

（二）患者住院总死亡率

2.2.2.1患者住院总死亡率

住院总死亡患者人数与同期出院患者总人次的比例。

（三）新生儿患者住院死亡率

2.2.3.1新生儿患者住院死亡率

新生儿住院死亡人数与同期新生儿出院患者人次的比例。

（四）手术患者住院死亡率

2.2.4.1手术患者住院死亡率

手术患者住院死亡人数与同期手术患者出院人次的比例

（五）住