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急诊医学模考试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、冷汗，血压130/80mmHg，心率92次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最关键的急诊处理是：

A.舌下含服硝酸甘油

B.静脉注射吗啡

C.嚼服阿司匹林300mg

D.急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

2.青年女性，口服敌敌畏100ml后2小时入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，大汗，双肺满布湿啰音，肌颤明显。首选的解毒药物组合是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮+维生素K1

C.氟马西尼+亚甲蓝

D.乙酰胺+葡萄糖酸钙

3.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），最可能的诊断是：

A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅底骨折

D.眶骨骨折

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始2小时内最适合的液体种类及量是：

A.0.9%氯化钠注射液1000-2000ml

B.5%葡萄糖注射液500ml

C.林格液500ml

D.低分子右旋糖酐1000ml

5.患者因“突发呼吸困难2小时”就诊，查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，既往有哮喘病史。血气分析：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO265mmHg。此时应首先采取的措施是：

A.立即静脉注射地塞米松

B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

C.无创正压通气（NIPPV）

D.静脉滴注氨茶碱

6.热射病患者核心体温＞40℃时，最有效的降温措施是：

A.冰袋冷敷大血管走行处

B.4℃冰盐水胃/直肠灌洗

C.酒精擦浴

D.体外降温设备（如血管内降温导管）

7.患者男性，35岁，高处坠落致左胸疼痛、呼吸困难30分钟，查体：左胸壁塌陷，反常呼吸运动，血压85/50mmHg，心率130次/分，左肺呼吸音消失。首要处理是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.胸壁加压包扎固定

C.快速静脉补液抗休克

D.气管插管机械通气

8.急性上消化道大出血患者，血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊，首要治疗措施是：

A.急诊胃镜止血

B.静脉输注生长抑素

C.快速输注红细胞悬液

D.建立两条以上静脉通路，快速补液（晶体+胶体）

9.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率80次/分，皮肤青紫，弹足底无反应，肌张力松弛。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

10.患者女性，28岁，妊娠32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血4小时，查体：子宫张力高，压痛（+），胎心165次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

11.急性酒精中毒患者出现深昏迷、呼吸抑制（8次/分），应首选的治疗药物是：

A.纳洛酮

B.维生素B1

C.奥美拉唑

D.美他多辛

12.张力性气胸患者紧急处理时，正确的穿刺部位是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

13.患者男性，70岁，COPD病史10年，因“发热、咳嗽、咳痰加重3天，意识模糊1小时”入院。血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3?32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

14.毒蛇咬伤后，早期局部处理错误的是：

A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎（每15-20分钟放松1-2分钟）

B.用大量清水或肥皂水冲洗伤口

C.尽快切开伤口排毒（深达皮下）

D.负压吸引器吸出毒液

15.患者因“头痛、呕吐2小时”就诊，既往有高血压病史，查体：血压220/130mmHg，意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧肢体肌力3级，病理征（+）。首选的降压目标是：

A.立即降至140/90mmHg以下

B.2小时内降至160/100mmHg左右

C.6小时内降至正常范围

D.维持原血压水平，避免脑灌注不足

16.过敏性休克患者，血压60/30mmHg，呼吸急促，首要的急救措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

C.快速输注生理盐水1000-2000ml

D.气管插管机械通气

17.患者男性，45岁，暴饮暴食后突发上腹痛8小时，向腰背部放射，伴呕吐，查体：体温38.5℃，上腹压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠