动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑积水危险因素分析及预测模型构建.pdfVIP

临床军医杂志2024年4月第52卷第4期ClinJMedOffic.April,2024341

脑血

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑积水

危险因素分析及预测模型构建

郝广志，号张冰莹，孟露露，

李媛媛，何旭，李菲，齐芯，董玉书

北部战区总医院神经外科，辽宁沈阳110016

[摘要]目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH)后发生脑积水的危险因素并构建预测模型。方法选取北部战区总

医院2023年6一12月收治的671例aSAH患者为研究对象。根据aSAH后3个月是否发生脑积水将患者分为脑积水组和

非脑积水组。采用变量差异分析和逐步Logistic回归进行单因素和多因素分析得出影响脑积水发生的危险因素，构建预测模

型并通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积和H-L拟合度检验评估模型的适用度和校准度，通过临床决策曲线评估临床预

测价值。结果动脉瘤位置、格拉斯哥昏迷评分、改良Fisher分级、脑室外引流情况、脑脊液葡萄糖含量是aSAH后发生脑积

水的独立预测因子（P0.05）。模型的R0C

中提供了一个阈概率在0.05~0.65之间的净收益，表明模型可以准确预测脑积水事件。结论后循环动脉瘤、人院时格拉

斯哥昏迷评分高、改良Fisher分级3~4级、需要进行脑室外引流、脑脊液葡萄糖含量降低是影响aSAH后脑积水发生的独立

危险因素，以此建立的预测模型具有较好的区分度和校准度，临床预测价值较高。

[关键词]动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑积水；预测模型；危险因素；列线图

中图分类号：R743doi:10.16680/j.1671-3826.2024.04.04文章编号：1671-3826(2024)04-0341-05

achnoidhemorrhageandconstructionofpredictionmodel

ofriskfactorsforhydrocephalusafteraneurysmalsubara

Analysisphalusafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhageandcon

HAY

OGuang-zhi,ZHANGBing-ying,MENGLu-lu,LIYuan-yuan,HEXu,LIFei,QIXin,DONGYu-shu(DepartmentofNeurolog

Gen

leralHospitalofNorthernTheaterCommand,Shenyang110016,China)

Abstract:ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofhydrocephalusafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhage(aSAH)andestablisha

predictionmodel.MethodsAtotalof671patientswithaSAHadmittedtoGeneralHospitalofNorthernTheaterCommandfromJune

toDecember2023wereselectedasthestudyobjects.Patientsweredividedintohydrocephalusgroupandnon-hydrocephalusgroupac-

cordingtowhetherhydrocephalusoccurred3monthsafteraSAH.