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医院手术室感染防控措施

手术室作为医院感染控制的核心区域，其感染防控水平直接关系到患者的医疗安全、术后康复乃至生命预后。有效的感染防控不仅是衡量医疗质量的重要指标，更是保障医患双方健康的基本前提。这是一项系统工程，需要从人员、环境、物品、流程等多个维度进行精细化管理与持续改进。

一、人员管理与行为规范：感染防控的第一道屏障

人的行为是感染链中最活跃的因素，也是最易出现疏漏的环节。因此，对手术室各类人员的严格管理和行为规范的强化，是感染防控的基石。

（一）严格准入与持续培训

所有进入手术室的人员，包括医护人员、进修实习人员、保洁人员以及必要的探视者，均需接受严格的感染防控知识与技能培训，考核合格后方可准入。培训内容应涵盖无菌技术、手卫生、个人防护装备的正确使用、职业暴露的预防与处理等核心内容。定期组织复训与考核，确保知识的更新与技能的巩固，将感染防控意识内化为自觉行为。

（二）强化手卫生依从性

手卫生是降低手术部位感染最经济、最有效的措施之一。应在手术室入口、洗手池旁等关键位置张贴醒目的手卫生流程图和提示标识。严格执行“两前三后”的手卫生指征，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。推广使用含醇类速干手消毒剂，确保洗手与手消毒的规范流程得到有效执行，并定期进行手卫生依从性监测与反馈。

（三）规范着装与个人防护

手术室人员必须按规定着装，进入限制区需更换专用手术衣、裤、鞋，戴好手术帽和口罩，确保头发、口鼻完全遮盖。手术人员在进行无菌操作前，需通过规范的外科手消毒，并穿戴无菌手术衣和无菌手套。根据手术风险评估，选择合适的防护用品，如护目镜、防护面罩、防水围裙等，以减少职业暴露和交叉感染的风险。

（四）严格控制手术间人员数量与流动

手术间内人员过多或频繁流动会显著增加空气中的尘埃粒子和微生物浓度。应严格控制手术间内的人数，无关人员不得进入。手术过程中，尽量减少不必要的走动和交谈，手术人员的活动范围应相对固定，避免跨越无菌区。

二、手术环境的清洁与消毒：打造无菌操作平台

手术室环境是微生物滋生和传播的重要场所，其清洁消毒质量直接影响手术安全。

（一）空气净化与环境管理

手术室应根据其洁净级别（如百级、千级、万级）配备相应的空气净化系统，并确保其正常运行和定期维护。每日手术前应提前开启空气净化系统，手术结束后继续运行足够时间。定期对空气净化系统进行检测和维护，包括过滤器的更换、送风口和回风口的清洁等。同时，保持手术间内适宜的温度和湿度，通常温度控制在二十二至二十四摄氏度，湿度百分之五十至六十，以减少微生物的繁殖和传播。

（二）清洁与消毒流程的标准化

制定并严格执行手术间的清洁消毒流程。每日首次手术前应对手术间进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、器械车、麻醉机等所有表面。手术结束后，应立即对手术间进行终末清洁消毒，采用“由洁到污”、“由上到下”的原则，对污染表面使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭。对于特殊感染手术，需按照特定的消毒隔离流程进行处理，所用物品和环境表面需进行更加严格的消毒或灭菌处理。连台手术之间也应进行规范的清洁消毒。

（三）物体表面的重点关注

手术床、器械台、麻醉监护仪、输液架等高频接触表面是污染的重点区域，应作为清洁消毒的重中之重。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。可考虑使用一次性消毒湿巾，以提高清洁消毒的便捷性和有效性。

三、手术器械与物品的处理：斩断感染传播链

手术器械和物品直接接触手术创面，其灭菌质量是预防感染的关键。

（一）规范的清洗、包装与灭菌

器械使用后应立即进行预处理，去除明显的血迹和污物。遵循“清洗-漂洗-终末漂洗-消毒-干燥”的流程进行处理。清洗质量是灭菌成功的前提，应采用机械清洗为主，手工清洗为辅的方式。清洗合格的器械应进行规范包装，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、责任人等信息。根据器械的材质和耐热性选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。严格控制灭菌过程中的各项参数，确保灭菌效果。

（二）灭菌效果的监测与追溯

建立完善的灭菌效果监测体系，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，化学监测应每包进行，生物监测应定期进行（如每月一次），对于植入物灭菌必须每批次进行生物监测，合格后方可发放使用。所有监测结果均应详细记录，实现可追溯。灭菌物品存放应符合要求，遵循“先进先出”原则，定期检查包装完整性和有效期。

（三）一次性使用物品的管理

一次性使用无菌物品应从正规渠道采购，确保资质齐全。使用前应检查包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。严禁重复使用一次性物品。使用后的一次性物品应按医疗废物分类处理。

四、患者自身的准备与管理：提升机体抗感染能力

患者的自身状况是影响术后感染风险的重要因素，术前对患者进行充分评估和准备