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医院感染管理科工作计划一

在新的工作周期，医院感染管理科将紧紧围绕医院的整体发展战略，以保障医疗安全、提升医疗服务质量为核心目标，全面落实医院感染管理的各项规章制度和规范要求，持续改进医院感染管理工作，为患者创造安全的就医环境。

一、强化医院感染监测与预警

1.完善监测体系：扩充监测范围，将医院感染监测从传统的重点科室、重点部位拓展至全院各科室、各类诊疗环节。除了常规的手术切口感染、血流感染、泌尿系统感染等监测项目外，增加对医院环境、医疗器械、消毒灭菌效果等方面的监测频率和力度。建立健全监测数据的收集、整理、分析和反馈机制，确保监测数据的准确性和及时性。

2.开展目标性监测：针对医院内感染高发的重点科室和重点人群，如重症监护室、新生儿科、血液透析室等，开展目标性监测。深入分析感染发生的危险因素，制定针对性的防控措施，并跟踪评估措施的实施效果。定期对目标性监测结果进行总结和反馈，为医院感染防控工作提供科学依据。

3.建立预警机制：利用信息化手段，建立医院感染预警系统。设定合理的预警阈值，当监测数据超过预警阈值时，及时发出预警信号。组织相关专家对预警信息进行分析和评估，制定相应的应对措施。加强与临床科室的沟通与协作，确保预警信息能够及时传达并得到有效处理。

二、加强消毒隔离管理

1.规范消毒灭菌操作：组织开展消毒灭菌知识培训，提高医护人员对消毒灭菌重要性的认识和操作技能。严格执行消毒灭菌操作规程，规范消毒产品的使用和管理。定期对消毒灭菌效果进行监测和评估，确保消毒灭菌质量符合要求。

2.加强重点部门管理：对手术室、供应室、产房、口腔科等重点部门，加强消毒隔离管理。制定详细的工作流程和质量控制标准，加强对环境、物品、人员的消毒隔离措施。定期对重点部门的消毒隔离工作进行检查和督导，及时发现和解决问题。

3.强化医疗废物管理：完善医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、暂存、转运和处置流程。加强对医护人员的医疗废物管理知识培训，提高医疗废物分类收集的准确性。定期对医疗废物的收集、转运和处置情况进行检查和监督，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

三、提升医护人员感染防控意识与技能

1.开展培训教育活动：制定详细的年度培训计划，针对不同层次、不同岗位的医护人员，开展多样化的医院感染防控知识培训。培训内容包括医院感染的基础知识、防控措施、消毒灭菌技术、职业防护等方面。采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示等多种培训方式，提高培训效果。

2.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员，开展医院感染防控知识的岗前培训。培训内容包括医院感染管理的规章制度、工作流程、防控要求等方面。通过培训，使新入职人员尽快熟悉医院感染防控工作，掌握基本的防控技能。

3.定期进行考核评估：定期对医护人员的医院感染防控知识和技能进行考核评估。考核方式包括理论考试、操作考核、现场提问等。对考核成绩优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。

四、推进多部门协作与沟通

1.加强与临床科室的协作：建立与临床科室的定期沟通机制，加强对临床科室医院感染防控工作的指导和支持。定期到临床科室进行调研和检查，了解临床科室在医院感染防控工作中存在的问题和困难，及时给予帮助和解决。与临床科室共同制定医院感染防控措施，推动防控工作的落实。

2.与后勤部门协同合作：加强与后勤部门的沟通与协作，共同做好医院环境的清洁、消毒和卫生管理工作。定期对后勤人员进行医院感染防控知识培训，提高后勤人员的防控意识和技能。与后勤部门共同制定医院环境清洁消毒的工作标准和流程，确保医院环境整洁、卫生。

3.与药剂科合作管理抗菌药物：与药剂科建立抗菌药物管理协作机制，共同做好抗菌药物的合理使用管理工作。定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行监测和分析，开展抗菌药物合理使用培训和宣传活动。与药剂科共同制定抗菌药物临床应用指导原则和管理办法，加强对抗菌药物处方的审核和监管，促进抗菌药物的合理使用。

五、优化医院感染管理质量控制

1.建立质量控制指标体系：制定科学、合理的医院感染管理质量控制指标体系，涵盖医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等多个方面。明确各项指标的定义、计算方法和目标值，为医院感染管理质量控制提供量化依据。

2.定期开展质量检查：按照质量控制指标体系，定期对医院各科室的医院感染管理工作进行质量检查。检查方式包括现场检查、资料查阅、问卷调查等。对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并下达整改通知书，要求限期整改。

3.持续改进质量控制工作：定期对质量控制工作进行总结和分析，评估质量控制指标的完成情况和质量检查中发现的问题。针对存在的问题，制定改进措施，不断完善质量控制指标体系和检查方法。通过持续改进，提高医院感染管理质量控制水