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2025儿童眼病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.3月龄婴儿出生时无异常，近日家长发现其右眼瞳孔区发白，偶有眼球震颤。最可能的诊断是：

A.早产儿视网膜病变

B.先天性白内障

C.视网膜母细胞瘤

D.永存原始玻璃体增生症

答案：B

解析：先天性白内障典型表现为出生后或婴儿期瞳孔区白色反光（白瞳症），可伴眼球震颤；视网膜母细胞瘤多为单侧、进行性白瞳，常伴眼压升高；永存原始玻璃体增生症多见于足月产儿，多为单眼小眼球；ROP多见于早产儿。

2.关于儿童弱视的定义，正确的是：

A.矫正视力低于同龄正常儿童下限，且眼部无器质性病变

B.裸眼视力低于0.8

C.双眼视力相差≥2行但矫正后正常

D.由于斜视引起的视力下降

答案：A

解析：弱视定义为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童下限（35岁＜0.5，≥6岁＜0.7），且眼部无器质性病变，可由斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺引起。

3.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的起始时间是：

A.出生后1周

B.矫正胎龄32周或出生后4周（以较晚者为准）

C.出生后2周

D.矫正胎龄34周

答案：B

解析：根据《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2022）》，出生体重＜2000g或胎龄＜32周的早产儿应在出生后4周或矫正胎龄32周（以较晚者为准）开始首次眼底筛查。

4.5岁儿童，家长发现其看电视时歪头，眼科检查：角膜映光法示右眼反光点位于瞳孔鼻侧缘，左眼位于中央。最可能的斜视类型是：

A.右眼内斜视

B.右眼外斜视

C.左眼内斜视

D.左眼外斜视

答案：A

解析：角膜映光法中，反光点位于瞳孔鼻侧（内侧）提示该眼为内斜视（反光点越向鼻侧，斜视度数越大）；位于颞侧（外侧）为外斜视。

5.新生儿泪囊炎的主要病因是：

A.细菌感染

B.鼻泪管下端Hasner瓣未退化

C.先天性泪小点闭锁

D.泪囊发育不全

答案：B

解析：新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端胚胎性残膜（Hasner瓣）未退化，导致泪液潴留继发感染，表现为溢泪、黏液脓性分泌物。

6.儿童过敏性结膜炎最常见的类型是：

A.春季角结膜炎

B.特应性角结膜炎

C.季节性变应性结膜炎

D.巨乳头性结膜炎

答案：C

解析：季节性变应性结膜炎（SAC）占儿童过敏性结膜炎的70%80%，与花粉等季节性过敏原相关，表现为眼痒、充血、水样分泌物。

7.先天性上睑下垂患儿手术时机的选择，错误的是：

A.重度下垂（遮盖瞳孔＞1/2）应尽早手术（12岁）

B.轻度下垂（遮盖瞳孔＜1/3）可观察至35岁

C.合并弱视者需优先矫正视力

D.所有患儿均应在5岁前完成手术

答案：D

解析：手术时机需根据下垂程度及是否影响视功能决定：重度下垂（遮盖瞳孔＞1/2）可能导致形觉剥夺性弱视，应在12岁手术；轻度下垂不影响视力可观察至学龄前；合并弱视者需先治疗弱视。

8.儿童屈光不正中，远视储备不足的判断标准是（45岁）：

A.远视＜+1.00D

B.远视＜+1.50D

C.远视＜+2.00D

D.远视＜+2.50D

答案：B

解析：45岁儿童正常远视储备为+1.50D～+2.00D，储备＜+1.50D提示可能较早出现近视。

9.视网膜母细胞瘤（RB）最常见的首发症状是：

A.白瞳症（猫眼征）

B.斜视

C.眼球突出

D.视力下降

答案：A

解析：约50%RB患儿因家长发现白瞳症（瞳孔区黄白色反光）就诊，其次为斜视（约20%）。

10.关于儿童眼外伤的处理原则，错误的是：

A.化学烧伤立即用大量清水冲洗（至少15分钟）

B.角膜异物可用棉签直接擦拭

C.眼球穿通伤禁忌挤压，需包扎双眼

D.眼内异物需行CT或B超检查

答案：B

解析：角膜浅层异物可用无菌棉签轻拭，深层异物需在裂隙灯下用针头剔除，避免损伤角膜基质。

11.儿童急性细菌性结膜炎（红眼病）最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.淋球菌

答案：C

解析：儿童急性细菌性结膜炎中，流感嗜血杆菌占比最高（约50%），其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。

12.先天性青光眼的典型体征不包括：

A.大角膜（横径＞12mm）

B.角膜水肿

C.眼压升高

D.视盘凹陷正常

答案：D

解析：先天性青光眼因眼压升高导致视神经损害，视盘凹陷扩大（C/D＞0.3，双眼差值＞0.2）。

13.儿