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药店医保处方管理制

第一条目的和原则

1.1本制度旨在规范药店医保处方的管理，确保医保基金的安全和合理使用，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保障政策及相关法律法规，制定本制度。

1.2药店在执行医保处方管理时，应遵循合法、合规、公开、公正、透明的原则。

第二条医保处方的范围和条件

2.1医保处方是指符合医保政策规定的疾病，由具有医保处方权的医生开具的，并由医保基金支付的药品处方。

2.2药店应严格按照医保政策规定的范围和条件，对医保处方进行审核、调配、销售和报销。

第三条医保处方的审核和调配

3.1药店应设立专门的发药窗口，并配备具有相应资质的药学专业技术人员负责医保处方的审核和调配。

3.2药学专业技术人员在审核医保处方时，应认真核对处方上的药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保处方与药品一致。

3.3对于不符合医保政策规定的处方，药学专业技术人员应拒绝调配，并向开具处方的医生或者医保部门报告。

第四条医保处方的销售和报销

4.1药店在销售医保处方药品时，应严格按照处方上的用法用量进行销售，并做好销售记录。

4.2药店在销售医保处方药品时，应遵守医保政策规定的报销程序和标准，及时为患者提供报销服务。

4.3药店应定期向医保部门报送医保处方销售数据，接受医保部门的监督和检查。

第五条医保处方的管理和保存

5.1药店应建立医保处方管理制度，明确处方管理的职责和流程，确保医保处方的安全和有效。

5.2药店应按照医保政策规定的保存期限，对医保处方进行保存和管理，以备查验和追溯。

5.3药店应对医保处方信息进行保密，不得泄露患者个人信息和医保基金信息。

第六条违规处理

6.1药店违反本制度的，由医保部门责令改正，并可处以罚款等行政处罚。

6.2药店违反本制度的，造成医保基金损失或者其他严重后果的，应依法承担赔偿责任。

6.3药店违反本制度的，构成犯罪的，应依法追究刑事责任。

第七条解释权

本制度的解释权归药店所有。如有未尽事宜，由药店根据国家和地方医疗保障政策及相关法律法规进行解释。

第八条生效时间

本制度自发布之日起生效。药店应在生效之日起及时向员工进行培训和宣传，确保制度的贯彻执行。