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牙列缺失修复术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊日期：__________年__________月__________日

一、牙列缺失修复术的基本信息与目的

牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙全部缺失的状态，多由龋病、牙周病、外伤或年龄性牙槽骨萎缩等原因导致。牙列缺失会显著影响患者咀嚼功能（如无法有效研磨食物）、面部形态（因牙槽嵴吸收导致面下1/3垂直距离缩短、口角下垂）、发音功能（尤其影响唇齿音、舌齿音清晰度）及心理健康（因外观改变产生社交焦虑）。

牙列缺失修复术的核心目的是通过人工修复体恢复缺失牙的功能与形态，具体包括：①重建咀嚼效率（目标恢复至天然牙咀嚼效能的40%-60%）；②维持面部垂直距离，改善面型塌陷；③辅助正常发音；④保护剩余口腔组织（如分散咬合压力，延缓牙槽嵴吸收）。

目前临床主流修复方式包括：

1.全口义齿修复：通过基托覆盖上下颌牙槽嵴及相关黏膜，利用大气压力、吸附力及表面张力固位，适用于无剩余天然牙、全身状况无法耐受种植手术或经济条件有限的患者。

2.种植覆盖义齿修复：通过植入2-4枚种植体作为支持，利用球帽、Locator等附着体将义齿固定于种植体上方，固位力显著优于传统全口义齿，适用于牙槽嵴严重吸收、传统义齿固位不良的患者。

3.固定种植义齿修复：植入4-6枚种植体（或采用All-on-4/6技术），通过种植体支持的固定桥直接恢复牙列，无需摘戴，咀嚼效能接近天然牙，适用于全身状况良好、牙槽骨条件允许且对修复效果要求较高的患者。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.因龋病、牙周病、外伤等导致上颌、下颌或全口天然牙完全缺失，无法通过保留剩余牙体组织完成其他类型修复（如可摘局部义齿或固定桥）。

2.患者有明确修复需求，且经评估全身状况可耐受修复治疗（如无未控制的高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病）。

3.口腔局部条件允许：牙槽嵴无严重急性炎症或黏膜病损，无未愈合的拔牙创（需等待3-6个月牙槽嵴稳定后修复）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

-未控制的严重系统性疾病（如心功能IV级、恶性肿瘤晚期、未控制的糖尿病[空腹血糖＞8.8mmol/L]、凝血功能障碍）。

-精神疾病或认知障碍无法配合治疗（如阿尔茨海默病晚期、重度精神分裂症）。

-口腔局部存在未治愈的感染性疾病（如急性牙槽脓肿、广泛口腔黏膜溃疡）。

2.相对禁忌症：

-重度吸烟（每日＞20支）或酗酒（每日酒精摄入＞50g）未戒断（可能影响种植体骨结合或加速牙槽嵴吸收）。

-严重牙槽嵴吸收（如刃状牙槽嵴或凹陷型牙槽嵴），需结合骨增量手术（如引导骨再生术GBR、块状骨移植）方可进行种植修复。

-长期使用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的唑来膦酸）或免疫抑制剂（如环孢素），可能增加种植术后骨愈合风险。

三、术前准备与患者配合事项

（一）必要检查与评估

1.全身检查：血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能（评估手术耐受性）；心电图（排查心脏疾病）；胸部X线（排除肺部感染等影响麻醉的因素）。

2.口腔专科检查：

-口腔CT（CBCT）或曲面断层片：评估牙槽骨高度、宽度、密度（种植修复需测量种植体可用骨量，如上颌窦底至牙槽嵴顶距离、下颌管至牙槽嵴顶距离）。

-制取初印模与终印模：通过藻酸盐印模材或硅橡胶印模材获取精确的牙槽嵴及周围软组织形态。

-颌位关系记录：使用蜡堤确定患者正中关系位及垂直距离，避免修复后出现咬合干扰或颞下颌关节紊乱。

-余留牙检查（如存在未拔除的残根残冠）：需先行拔除并等待拔牙创愈合。

（二）患者需配合事项

1.术前1周：若长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），需在医生指导下调整用药（通常需停药5-7天，或换用低分子肝素过渡），并复查凝血功能。

2.术前3天：使用抗菌含漱液（如0.12%氯己定）清洁口腔，每日3次，每次1分钟，减少口内细菌数量。

3.术前当日：避免空腹（可少量进食清淡食物），避免化妆或佩戴金属饰品（影响影像学检查）；高血压患者可正常服用降压药（用少量水送服）。

4.心理准备：医生将根据患者面型、肤色、年龄设计人工牙形态及颜色（如选择中切牙长度为面下1/3高度的1/16-1/14），患者需理解修复效果与天然牙存在差异（如无牙髓感觉、咀嚼效率较低），需逐步适应。

四、修复治疗过程（以种植覆盖义齿为例）

（一）种植体植入阶段（约1-2小时/次，分1-2次手术）

1.局部麻醉：采用阿替卡因或