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2025年医卫类外科主治医师基础知识-相关专业知识参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者男性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天体温38.5℃，切口红肿伴压痛。导致该患者切口感染的最主要危险因素是？

【选项】

A.手术时间超过2小时

B.术前未预防性使用抗生素

C.术中止血不彻底形成血肿

D.患者合并糖尿病史

【参考答案】C

【解析】①开放性手术中止血不彻底会导致局部血肿形成，为细菌繁殖提供培养基，是切口感染的首要危险因素。②手术时间＞2小时或合并糖尿病会增加感染风险，但非最直接因素（A、D错误）。③急性阑尾炎属Ⅱ类切口，指南不强制要求术前预防性抗生素（B错误）。

2.

休克患者动态监测中，最能反映组织灌注状态的指标是？

【选项】

A.中心静脉压（CVP）

B.动脉血乳酸水平

C.平均动脉压（MAP）

D.尿量

【参考答案】B

【解析】①动脉血乳酸水平是组织无氧代谢产物，＞2mmol/L提示组织灌注不足，是休克复苏的核心监测指标。②CVP反映血容量而非组织灌注（A错误）。③MAP＞65mmHg是基本循环要求，但无法直接评估组织氧供（C错误）。④尿量≥0.5ml/kg/h仅反映肾灌注（D错误）。

3.

气性坏疽的病原体入侵后，关键处理措施是？

【选项】

A.大剂量青霉素静脉滴注

B.紧急清创并敞开伤口

C.高压氧舱治疗

D.截肢术

【参考答案】B

【解析】①早期彻底清创并敞开伤口是阻断厌氧环境的关键（B正确）。②青霉素仅能抑制梭菌增殖（A错误）。③高压氧舱为辅助治疗，非首要措施（C错误）。④截肢术仅在肢体坏死无法保留时采用（D错误）。

4.

关于创伤后损伤控制外科（DCS）原则，错误的是？

【选项】

A.适用于严重多发伤伴生理功能衰竭者

B.首次手术以控制出血和污染为目标

C.首次手术时间应限制在90分钟内

D.复温至36℃方可进行确定性手术

【参考答案】D

【解析】①DCS要求复温至34℃即可行确定性手术（D错误）。②A、B、C均为DCS核心原则：用于致死三联征（低体温/酸中毒/凝血障碍）患者，快速止血/清创，手术时间≤90分钟（A、B、C正确）。

5.

乳腺癌TNM分期中，T2对应的肿瘤最大直径是？

【选项】

A.≤1cm

B.＞1-2cm

C.＞2-5cm

D.＞5cm

【参考答案】C

【解析】①T分期标准：T1（≤2cm）；T2（＞2-5cm）；T3（＞5cm）；T4（侵犯胸壁或皮肤）。②故选C。特别注意5cm属T3（D错误），易与T2混淆。

6.

大面积烧伤患者伤后72小时补液时，首选液体类型是？

【选项】

A.全血

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.20%白蛋白

【参考答案】C

【解析】①伤后72小时属于渗出期，应补充晶体液（平衡盐溶液）维持有效循环血量（C正确）。②全血和白蛋白在24小时后毛细血管通透性恢复时使用（A、D错误）。③葡萄糖溶液不用于扩容（B错误）。

7.

甲状腺手术后突发呼吸困难，最先采取的措施是？

【选项】

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.立即气管切开

C.拆除缝线敞开切口

D.注射肾上腺皮质激素

【参考答案】C

【解析】①术后急性呼吸困难最常见于血肿压迫气管，需即刻拆除缝线减压（C正确）。②气管切开用于非血肿压迫的喉头水肿（B错误）。③钙剂用于低钙性抽搐（A错误）。④激素用于减轻炎性水肿（D错误）。

8.

直肠癌根治术（Miles术）后最常见的并发症是？

【选项】

A.吻合口瘘

B.排尿功能障碍

C.腹部切口感染

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】①Miles术需广泛切除直肠及周围组织，易损伤骨盆神经丛（尤其腹下神经），导致尿潴留（B正确）。②吻合口瘘多见于Dixon术（A错误）。③腹部切口感染发生率＜5%（C错误）。④肠梗阻发生率低于泌尿系并发症（D错误）。

9.

下列属于医疗用品高度危险性物品的是？

【选项】

A.气管插管

B.血压计袖带

C.胃肠道内镜

D.手术缝合针

【参考答案】D

【解析】①高度危险性物品需灭菌处理，包括进入无菌组织的器械（如缝合针）。②气管插管和胃镜属中危物品（接触黏膜）（A、C错误）。③血压计袖带属低危物品（接触完整皮肤）（B错误）。

10.

关于腹股沟疝修补术，易引起术后睾丸萎缩的术式是？

【选项】

A.Bassini法

B.Shouldice法

C.McVay法

D.无张力疝修补术

【参考答案】A

【解析】①传统Bassini法需将精索移位，易损伤睾丸动脉及静脉回流（A正确）。②Shouldice法采用双层重叠修补，精索不移位（B错误）。③McVay法重点修补耻骨肌孔（C错误）。④无张力修补术对精索干扰最小（D错误