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中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

一、引言

溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。目前，UC的治疗方法多样，中西药复合灌肠作为一种局部治疗手段，能使药物直接作用于病变部位，提高药物浓度，增强疗效，且可减少全身用药的不良反应，在UC的治疗中应用广泛。而在治疗过程中，科学、有效的护理对于提高治疗效果、促进患者康复、减少并发症的发生具有重要意义。

二、灌肠前的护理

（一）心理护理

UC患者由于病程长、易反复发作，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心向患者及家属解释中西药复合灌肠治疗的目的、方法、优点及注意事项，介绍成功案例，以减轻患者的顾虑，增强其治疗的信心，使其积极配合治疗。例如，向患者说明灌肠治疗能精准地将药物送达病变部位，直接发挥药效，比口服药物效果更显著，而且副作用小。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

（二）患者准备

1.肠道准备：在灌肠前嘱患者排空大便，必要时可在灌肠前1-2小时进行清洁灌肠，以减少肠道内粪便对药物吸收的影响，提高药物与肠黏膜的接触面积，增强治疗效果。清洁灌肠时，应注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。

2.体位指导：向患者讲解灌肠时的正确体位，一般取左侧卧位，臀部稍抬高10-15cm。左侧卧位可使药液借助重力作用顺利流入乙状结肠和降结肠，有利于药物在肠道内的保留和吸收。同时，指导患者在灌肠过程中尽量放松，避免紧张导致肛门括约肌收缩，影响灌肠操作。

（三）药物准备

1.药物选择：根据患者的病情和个体差异，遵医嘱选择合适的中西药进行配伍。中药常选用具有清热解毒、活血化瘀、敛疮生肌等功效的药物，如苦参、黄柏、白及、地榆等；西药常用柳氮磺吡啶、氢化可的松等。药物的剂量和浓度应严格按照医嘱执行。

2.药液配制：严格遵循无菌操作原则，将中西药按比例配制成合适的药液。先将中药饮片加水浸泡30-60分钟，然后煎煮2-3次，合并煎液，过滤后浓缩至所需剂量。西药则根据医嘱准确溶解于适量的生理盐水中。最后将中药煎液和西药溶液混合均匀，调节药液温度至37-40℃，以减少对肠道的刺激。

（四）用物准备

准备合适的灌肠用物，包括灌肠筒或输液器、肛管、润滑油、弯盘、治疗巾、水温计等。检查灌肠用物的有效期和完整性，确保其性能良好。灌肠筒或输液器应选择粗细适宜、质地柔软的产品，肛管应选择型号合适、前端圆滑的产品，以减少对肠道的损伤。

三、灌肠过程中的护理

（一）操作规范

1.严格无菌操作：灌肠前，护理人员应洗手、戴口罩和手套，以防止交叉感染。灌肠用物应严格消毒，肛管应一人一用一消毒。在插入肛管时，应注意避免污染肛管前端。

2.肛管插入：润滑肛管前端，轻轻插入肛门15-20cm，动作要轻柔，避免用力过猛损伤肠道黏膜。若患者感到疼痛或阻力较大，应立即停止插入，检查原因并采取相应的措施。

3.药液灌注：调节灌肠筒或输液器的高度，使药液缓慢流入肠道，滴速一般为40-60滴/分钟。灌注过程中，应密切观察患者的反应，询问患者有无腹胀、腹痛、便意等不适症状。若患者出现剧烈腹痛、心慌、气急等症状，应立即停止灌肠，并报告医生进行处理。

（二）病情观察

1.生命体征观察：在灌肠过程中，密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

2.患者反应观察：注意观察患者的面色、表情、神志等变化，了解患者的主观感受。若患者出现头晕、乏力、出冷汗等症状，可能是由于紧张或灌肠刺激引起的虚脱反应，应立即停止灌肠，让患者平卧，给予保暖、吸氧等处理。

（三）沟通与心理支持

灌肠过程中，护理人员应与患者保持良好的沟通，及时了解患者的感受，给予心理支持和安慰。鼓励患者放松身心，配合治疗。例如，与患者聊天，分散其注意力，减轻其紧张情绪。

四、灌肠后的护理

（一）体位护理

灌肠完毕后，轻轻拔出肛管，用卫生纸擦拭肛门。嘱患者尽量保留药液在肠道内1-2小时以上，以保证药物充分发挥作用。可根据病变部位指导患者采取不同的体位，如病变在直肠、乙状结肠，可采取左侧卧位；病变在降结肠、横结肠，可采取仰卧位；病变在升结肠，可采取右侧卧位。同时，指导患者在保留药液期间尽量减少活动，避免过早起床排便。

（二）病情观察

1.排便情况观察：密切观察患者灌肠后的排便情况，包括排便次数、大便性状、颜色等。若患者出现便血、腹痛加剧、腹泻次数增多等症状，应及时报告医生，考虑是否为肠道损伤或病情加重。

2.全身症状观察：观察患者的全身症状，如体温、精神状态、食