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理论攻坚-生理学3

（讲义+笔记）

理论攻坚-生理学3（讲义）

考点37尿的生成和排出——肾的功能解剖

（一）肾单位

（1）肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小

囊组成。肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管。集合管不属于肾单位的组成成

分。

（2）肾单位的分类：根据肾小体在肾皮质所处的位置，肾单位可分为皮质

肾单位和近髓肾单位。

（3）球旁器：由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑三部分组成，主要分布

于皮质肾单位。

（4）滤过膜：由毛细血管内皮细胞、毛细血管基膜和肾小囊上皮细胞（足

细胞）构成。

（二）肾血流量的特点在安静状态下，健康成年人两肾的血液灌注量，即肾

血流量（RBF）约为1200ml/min，相当于心输出量的20%～25%，而肾脏仅占体重

的0.5%左右，因此肾脏是机体供血量最丰富的器官。

（三）肾血流量的调节

（1）肾血流量的自身调节；

（2）肾血流量的神经和体液调节。

考点38尿的生成和排出——肾小球的滤过功能

（一）基本概念

（1）肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小

球滤过率。正常成人约为125ml/min。

（2）肾血浆流量（RPF）：由肾小球滤过率和红细胞比容计算得来，正常值

约为660ml/min。

（3）滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量，正常值为125/660×100%≈19%。

1

（二）影响肾小球滤过率的因素有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内

液胶体渗透压）–（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

肾小球毛细血管血压；囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量；滤过系数。

考点39尿的生成和排出——肾小管的重吸收

（一）肾小管对各种重要物质的重吸收

（二）肾小管重吸收的特点

（1）NaCl：在近端小管，主动重吸收占2/3，被动重吸收占1/3。

（2）水：被动重吸收。

（3）K+：主动重吸收。

（4）葡萄糖和氨基酸：继发性主动转运。

（5）Ca2+：在近端小管，主动重吸收占20%，被动重吸收占80%；在远端小

管，为主动转运。

知识拓展：

清除率

两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完

全清除，这个能完全清除某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。通过对各

种物质清除率的测定，可推测哪些物质能被肾小管净重吸收，哪些物质能被肾小

管净分泌，从而推论肾小管对不同物质的转运功能。

2

清除率125ml/min：肾小管对该物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌；

清除率125ml/min：肾小管对该物质必定能分泌，但不能确定能否重吸收。

（单选题）糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，

引起患者多尿的原因是（）。

A.肾小管液中的溶质浓度增高B.肾小管液的渗透压降低

C.肾糖阈降低D.葡萄糖转运体的数量减少

考点40尿的生成和排出——尿生成的调节

（一）神经调节

肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，肾入球小动脉收缩，

肾血浆流量减少，肾小球滤过率减少。

（二）体液调节

1.血管升压素

血管升压素由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成，沿下丘

脑垂体束的轴突被运输到神经垂体中储存。其调节作用有：使水重吸收增加、尿

量减少、血压升高。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

肾素是一种蛋白水解酶，由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放，可以催化

血浆中的血管紧张素原转变为十肽血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），AngⅠ在血管紧张素

转换酶（ACE）的作用下，生成八肽血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ则可刺激肾上

腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

（1）Ang