中国重症患者转运指南.docxVIP

中国重症患者转运指南

转运前评估

1.患者病情评估

-全面评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。例如，心率过快或过慢可能提示心脏功能异常，呼吸频率不稳定可能意味着呼吸功能障碍。

-评估患者的意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法。GCS评分包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，能较为客观地反映患者的意识水平。评分越低，意识障碍越严重，转运风险也相对较高。

-了解患者的原发疾病和当前的治疗情况。对于患有严重心脏病的患者，要明确其心功能分级、是否正在使用特殊的心血管药物等；对于呼吸衰竭患者，要清楚其通气模式、氧疗浓度等。

-评估患者的潜在风险，如是否存在出血倾向、是否有血栓形成的可能等。对于有出血倾向的患者，转运过程中可能因颠簸等因素导致出血加重；而有血栓形成风险的患者，可能在转运途中发生肺栓塞等严重并发症。

2.转运团队评估

-转运团队应包括医生、护士和必要的技术人员。医生应具备丰富的重症医学知识和急救技能，能够在转运途中对患者的病情变化做出准确判断和及时处理。护士要熟练掌握各种急救设备的使用和护理操作，如气道管理、静脉输液等。

-评估团队成员之间的沟通和协作能力。良好的沟通是确保转运安全的关键，团队成员应能够及时、准确地交流患者的病情信息和处理措施。

-对转运团队进行定期的培训和演练，提高团队在紧急情况下的应对能力。培训内容应包括转运设备的使用、常见并发症的处理等。

3.转运设备评估

-检查转运所需的基本设备，如转运呼吸机、心电监护仪、除颤器、输液泵等是否性能良好。转运呼吸机要能提供稳定的通气支持，满足患者的呼吸需求；心电监护仪要能准确监测患者的心率、心律、血压等参数。

-确保转运设备的电池电量充足，以保证在转运途中设备能正常运行。同时，要配备备用电池，以防突发情况。

-准备必要的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，并检查药品的有效期和质量。急救药品要按照一定的规范进行存放和管理，便于在紧急情况下快速取用。

-检查转运担架的安全性和舒适性，确保患者在转运过程中能够保持稳定的体位。担架的固定装置要牢固，防止患者在转运途中滑落。

转运方案制定

1.转运方式选择

-根据患者的病情、转运距离和交通情况等因素选择合适的转运方式。对于短距离、病情相对稳定的患者，可选择地面救护车转运；对于长距离或需要快速转运的患者，可考虑空中转运。

-地面救护车转运具有灵活性高、成本相对较低的优点，但受交通状况影响较大。在选择地面救护车时，要确保车辆性能良好，配备必要的急救设备和药品。

-空中转运速度快，能够缩短转运时间，但成本较高，且受天气等因素限制较大。空中转运前要与相关部门进行充分沟通，确保飞行安全。

2.转运路线规划

-在转运前，要对转运路线进行详细规划。选择路况较好、交通流量相对较小的路线，以减少转运时间和颠簸。

-了解转运路线上的交通状况和可能出现的拥堵点，提前制定应对措施。可以通过交通信息平台或当地交警部门获取实时交通信息。

-考虑转运路线上的医疗机构分布情况，以便在转运途中出现紧急情况时能够及时获得支援。

3.转运时间安排

-尽量选择交通相对顺畅的时间段进行转运，避免在交通高峰期转运。例如，在城市中，早上和晚上的交通高峰期车流量大，容易造成拥堵，应尽量避开。

-对于病情不稳定的患者，要尽快安排转运，以减少延误治疗的风险。但在转运前要确保各项准备工作充分完成。

转运过程管理

1.生命体征监测

-在转运过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。心电监护仪要实时显示患者的心率和心律变化，护士要每隔一定时间记录一次生命体征数据。

-密切观察患者的意识状态和面色等情况。如果患者意识状态变差或面色苍白等，要及时采取相应的处理措施。

-对于使用转运呼吸机的患者，要监测其通气参数，如潮气量、呼吸频率、气道压力等，确保通气支持效果良好。

2.气道管理

-保持患者气道通畅是转运过程中的关键。对于有自主呼吸的患者，要注意观察其呼吸情况，及时清除口腔和气道内的分泌物。

-对于气管插管或气管切开的患者，要固定好气管导管，防止其移位或脱出。定期检查气管导管的气囊压力，保持在合适的范围内，以防止气道黏膜损伤。

-给予患者合适的氧疗，根据患者的病情和血氧饱和度调整氧流量。一般来说，对于呼吸衰竭患者，要维持其血氧饱和度在90%以上。

3.循环支持

-维持患者的循环稳定，根据患者的血压情况调整输液速度和使用血管活性药物。如果患者血压过低，可使用多巴胺等升压药物；如果