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2025年7月临床三基模拟习题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.王女士,44岁,于2:00pm行阑尾切除术。9:00pm患者主诉下腹胀、痛。视诊:下腹膀胱区隆起;叩诊:耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要健康问题是()

A:体液过多

B:术后疼痛

C:有腹膜感染的危险

D:排便异常

E:尿潴留

正确答案：E

说明：患者下腹膀胱区隆起，耻骨联合上鼓音，提示膀胱内有大量尿液潴留，所以最主要的健康问题是尿潴留。患者阑尾切除术后出现下腹胀痛，主要原因是尿潴留导致，而非腹膜感染，A选项不符合；术后疼痛不是最主要问题，B选项不准确；题干未提及排便异常相关内容，C选项排除；也未提示体液过多，D选项排除。

2.控制子痫的首选药物是()

A:冬眠合剂

B:肼屈嗪

C:氢氯噻嗪

D:20%甘露醇

E:硫酸镁

正确答案：E

说明：硫酸镁能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，使骨骼肌松弛，同时对血管平滑肌有舒张作用，可预防和控制子痫发作，是控制子痫的首选药物。冬眠合剂主要用于子痫伴高热、烦躁等情况的辅助治疗；肼屈嗪主要用于降压；氢氯噻嗪为利尿剂；20%甘露醇主要用于降低颅内压，均不是控制子痫的首选药物。

3.患儿,5岁,因咳嗽、喘息发作以支气管哮喘收住院,医生给予氨茶碱静脉滴注,此时宜监测()

A:血压

B:心率

C:药物副作用

D:动脉血气分析

E:血药浓度

正确答案：E

说明：氨茶碱的有效血药浓度与中毒血药浓度接近，静脉滴注时需监测血药浓度，以保证用药安全、有效。

4.急性喉炎(小儿)表现为()

A:进行性声音嘶哑、憋气、偶咳

B:发热、声音嘶哑、呼吸困难

C:发热、咽痛、吞咽痛

D:咽痛一侧重、吞咽困难、发热

E:发热、咽痛、声音嘶哑

正确答案：B

5.心脏的血液供应主要来自于()

A:右冠状动脉

B:肺动脉

C:冠状动脉

D:左冠状动脉

E:肺静脉

正确答案：C

说明：心脏的血液供应主要来自于冠状动脉，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，二者共同为心脏提供血液营养。肺动脉主要是将含氧量低的血液输送至肺部进行气体交换；肺静脉则是将含氧量高的血液从肺部输送回心脏左心房。

6.下述不支持胎膜早破诊断的是()

A:羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶

B:宫缩时肛查触不到前羊膜囊

C:胎膜破裂发生在第一产程内

D:阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性

E:阴道持续性流液

正确答案：C

说明：胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂，所以胎膜破裂发生在第一产程内不能支持胎膜早破的诊断。而阴道持续性流液、宫缩时肛查触不到前羊膜囊、羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶、阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性均是胎膜早破的常见表现。

7.最容易出现骨折专有体征的骨折是()

A:螺旋骨折

B:椎体压缩骨折

C:青枝骨折

D:裂缝骨折

E:嵌插骨折

正确答案：A

说明：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。螺旋骨折属于不稳定骨折，骨折断端移位明显，最容易出现骨折专有体征。青枝骨折多发生于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，但一般无明显移位，较少出现骨折专有体征典型表现；裂缝骨折一般无移位，通常不会出现骨折专有体征；嵌插骨折骨折断端互相嵌插，也较少出现明显的骨折专有体征；椎体压缩骨折多为稳定性骨折，也不是最容易出现骨折专有体征的类型。

8.患者男性,45岁,患“胃炎”23年,3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,尤以上腹部为重,X线检查示膈下游离气体,拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。保守治疗期间,如果病情允许,应让患者采取()

A:半卧位

B:左侧卧位

C:右侧卧位

D:俯卧位

E:平卧位

正确答案：A

说明：半卧位可使腹腔内渗液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流，且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。该患者胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，保守治疗期间病情允许时采取半卧位有利于病情恢复。平卧位不利于渗液引流；俯卧位、左侧卧位、右侧卧位均不是该患者此时的最佳体位。

9.患者男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,医生采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是()

A:通知医生,等待处理

B:更换胸腔引流管

C:引流管重新连接

D:拔除胸腔引流管

E:钳闭引流管近端

正确答案：E

说明：若引流管衔接处脱节，立即钳闭引流管近端，可防止空气进入胸腔，避免气胸加重。然后再进一步处理，如更换胸腔引流管等，所以先钳闭引流管近端是首要措施，而不是直接更换或重新连接等操作。故答案选C。

10.唇裂术后拆线时间是()

A:3~6个月

B:6~12个月

C:10~14天

D:5~7天

E:8~12个月

正确答案：D