护理教学查模版.pptVIP

一例**********

护理教学查房;

护理教学查房的目的：;责任护士(跟班实习生)汇报病史;

[病史摘要];现病史：;既往史、过敏史、家族史：;生活习惯与自理程度：;心理社会评估：;**月**日体查情况：;辅助检查阳性指标：;入院临床诊断：;主要治疗：;(患者近期照片);目前该病人存在的护理问题;一、现存的护理问题：;非危急的问题：

1：营养失调，低于机体需要量

与代谢增加有关。

诊断依据：患者消瘦，腹部皮下脂肪4MM

2：自理能力缺失，

与脑卒中后肢体偏瘫有关

诊断依据：自理能力评分2分，生活完全依赖。

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二、潜在的护理问题：;

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护理目标与措施;

一、清理呼吸道无效，有窒息的危险;【、、、、、、、、、、、、、、】;带教老师(主管护师/高年资护师)护理查体;护理查体汇总（**月**日**时）;护理查体汇总：;

;护士1回答：;

;护士2回答：;

;护士3回答：;

;护士4回答：;

;护士5回答：;