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胸椎小关节紊乱

肋头关节

由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎的1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者间的椎间盘相关节。

胸椎后关节其上关节突关节面主要向后，略向上、向外下关节突关节面主要向前，略向下，向内。所以胸椎后关节的关节面与水平面几乎垂直，呈冠状位排列，更有强大的韧带及肋椎关节在旁，稳定性较强，不易发生脱位。整个胸脊椎的运动前屈50度，后伸55度，侧屈l00度，旋转40度，因此胸椎后关节以侧屈为主。

多裂肌

STEP03STEP04STEP01STEP02上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎横突和最后4个颈椎的关节突。功能：伸展，旋转并稳固脊柱是人体中最强的肌肉之一多裂肌

上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。壹贰下方：自一个椎骨的横突叁功能：双侧，伸展脊柱肆单侧，旋转椎骨伍本体感受器，精细的调节功能，主要在胸部。回旋肌

竖脊肌竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎横突。

菱形肌菱形肌是上背痛的主要原因旋转肩胛骨，使盂肱关节下降并且缩回肩胛骨，并与胸部的肌肉保持平衡，因此菱形肌紧张几乎总是有胸部肌肉的紧张。

小菱形肌：01上方，至第6和第7颈椎棘突02下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘03大菱形肌：04上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧带05下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘06大小菱形肌

斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。虽然它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适。因为它容易接近而且手法治疗可明显缓解，因而是朋友之间进行简便按摩最常涉及的肌肉。对于大部分人来说，它是长期处于紧张状态的部位。

1肌连接2上斜方肌；上方和内侧，至上项线、项韧带和颈-1到颈--5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。3中斜方肌;内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。4下斜方肌；5内侧，至第4到第12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛脊的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。

01提高肩胛骨（与肩胛提肌一同作用）。02向上方旋转肩胛骨（向上移动关节盂）。03使肩胛骨回缩（向脊柱方向拉）。04压低肩胛骨。05伸展头和颈（双侧活动）06转动头和颈（单侧活动）功能

背阔肌背阔肌是一个大而有力的肌肉，它使我们用上臂将自己向上拉（或用上臂将东西向下、向后拉，如划独木舟）。它覆盖了躯干背面的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一样：它向背部上部和侧面延伸，连接到上臂的前部，因此从背下部和股盆部稳固上臂。它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝后缘。

肌连接：下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上脊中间和髂脊外缘。上方，与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。功能：内收上臂，使其内旋并伸展。

前锯肌前锯肌与胸部肌肉一同工作，并与菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小肌的方式放射至臂部，最容易沿着肌肉进行治疗。

01肌连接；02上方，至头8~9肋骨侧面的中心03下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内侧缘。04功能；05旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。

肋间肌：有呼吸和维持姿势的双重作用功能，而且它们的实际功能是相当复杂的。重要的是，它们控制肋骨的活动，包括吸气和胸部的转动。因此，放松缩短的肋间肌是胸部按摩的重要工作。肌连接：肋间外肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向前下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。肋间内肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向后下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。

肋间肌

21注意：除最下面两个肋骨之间外，肋间外肌不延伸至肋软骨。在那些地方示筋膜。肋间外肌在呼气时收缩，肋间内肌在呼气时收缩。两者为了对抗中侧的运动也保持一定的张力，而且在胸部脊柱旋转中发挥作用。

腹外斜肌：上方：至第5到第12肋骨1下方：至骶髂外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。2内斜肌：下方：至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。3上方：至第10到第12肋骨和腹直肌鞘4双侧，增加腹内压和屈曲脊柱。5单侧，协助脊柱和旋转。6腹斜肌

下后锯肌内侧和下方，与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上腰椎的棘突。外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。

但由于胸椎小关节错位程度和对周围神经、血管影响的不同,临床除表现为常见的脊背疼痛外,还可表现为不同程度的急、慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状,而这些症状又常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统的“神经官能症”、“更年期综合征”等。从局部解剖和关节结构可以看出:胸椎小关节的错位方式多见--旋转式、侧弯侧摆式、