危重病人的抢救与护理.pptVIP

附ICU护理流程单书写内容要求详细记录意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录时间具体到分钟镇静评分、格拉斯昏迷评分（GCS评分），每2-4小时评估记录按呼吸机模式记录各项参数，更改呼吸机模式或停止时，应注明更改时间。详细记录出入量：食物、饮水、输液输血、出量包括尿量、呕吐、大便引流等，记录量及颜色性质等第29页，共38页，星期日，2025年，2月5日

附ICU护理流程单书写内容要求

各班小结和24小时总结出入量用红线标识每班详细记录各留置管道，引流管名称，时间，长度，局部情况每班详细记录患者皮肤情况、高危评分，描述皮肤异常情况部位、面积等分，预防护理措施记录各项法基础护理及实施过程效果观察，有无异常，异常情况的处理，患者体位、约束，约束肢体皮肤血运等，翻身时间每项记录后签全名第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日急危重护理的思维方式转变“预则立”的护理意识风险预判意识“知其所以然”的护理思维第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日“预则立”的护理意识知道“为什么”例如：饮酒后猝死的原因至少有13种：误吸、急性胰腺炎、急性心脏急症、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横纹肌溶解、低血糖症、韦尼克脑病、酒后外伤等第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日危重病人的抢救与护理第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日危重病人定义因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，病情变化快，两个以上的器官功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日哪些患者称危重病人？第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞、严重心律失常。各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻塞性肺疾患(COPD)。肝、肾功能衰竭、消化道大出血。严重创伤、重大手术治疗后。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日护士的重要性第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日LOREMIPSUMDOLOR能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日护士应具备的专业技能第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日LOREMIPSUMDOLOR护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识更要强调对病情系统的认识还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义同时应具有高度的责任心第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日危重病人的抢救及护理第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日紧急评估有无危及生命的情况迅速去除危及生命的情况二次评估患者的危重和次紧急情况快速处理危重和次紧急情况仔细评估患者的其他异常情况处理这些非紧急的一般情况、完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成急症医疗过程。急救通用规则：简称六步法第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1步紧急评估：

判断是否有危及生命的情况A：气道是否通畅（Airway）B:是否有呼吸(Breathing)B:是否有体表可见大量出血(Blood)C:是否有脉搏(Circulation)S:神志是否清醒(Sensation)第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日气道阻塞呼吸异常呼之无反应.无脉搏第2步立即解除危及生命的情况立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）心肺复苏清除气道血块和异物开放并保持气道通畅，吸痰气管切开或插管重要大出血第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日第3步次紧急评估：

判断是否有严重