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2025年麻醉科医师知识技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，对于长期服用抗凝药物的病人，最重要的处理是（）

A.立即停药

B.继续用药，麻醉中加强监测

C.暂停用药，等待凝血功能恢复

D.给予维生素K纠正

答案：B

解析：长期服用抗凝药物的病人，其凝血功能可能受到抑制，麻醉中出血风险增加。立即停药可能导致术中出血，暂停用药等待凝血恢复时间过长，可能延误手术时机。维生素K纠正需要时间且效果不确定。最稳妥的处理是继续用药，但麻醉中必须加强监测，密切关注出血倾向，并做好应急准备。

2.患者ASAIII级，拟行择期下肢手术，麻醉诱导中首选的镇静药物是（）

A.氯胺酮

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.硫喷妥钠

答案：C

解析：患者ASAIII级，属于病情较重，麻醉风险较高的群体。丙泊酚对循环影响相对较小，适用于有一定心血管储备的患者，能够提供良好的麻醉深度。氯胺酮可能引起兴奋，增加出血风险。依托咪酯可能引起低血压和心动过缓。硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类药物，对心血管抑制较重，不作为首选。

3.麻醉机呼吸回路中，用于连接麻醉机和患者呼吸道的装置是（）

A.呼吸末二氧化碳吸收器

B.氧气减压阀

C.呼吸管路

D.压力限制阀

答案：C

解析：呼吸管路是连接麻醉机送气端和患者呼吸道的重要部分，包括面罩、气管导管、喉罩等，直接负责气体的传递和通气。

4.患者在麻醉后出现寒战，最可能的原因是（）

A.体温过低

B.肌肉痉挛

C.尿潴留

D.败血症

答案：A

解析：麻醉后患者体温调节能力下降，外加手术室环境温度较低，容易发生体温过低，导致寒战。肌肉痉挛、尿潴留、败血症等虽然也可能引起寒战，但体温过低是最常见的原因。

5.监测麻醉期间患者无创血压，发现血压较基础值下降20%，首先应采取的措施是（）

A.立即给予升压药物

B.静脉快速补液

C.减少麻醉药用量

D.静脉给予利尿剂

答案：B

解析：麻醉期间血压下降20%属于轻度下降，首先应考虑补充血容量，增加循环血量，从而提高血压。在补充液体后效果不佳或血压持续下降时，再考虑其他措施如调整麻醉深度、使用升压药物等。

6.全身麻醉下实施气管插管，最常用的喉镜是（）

A.Macintosh喉镜

B.Miller喉镜

C.Fastrach喉镜

D.Gayler喉镜

答案：A

解析：Macintosh喉镜是最常用的一种成人喉镜，其设计适合大多数成年患者，能够清晰地暴露声门。

7.麻醉后苏醒期间，患者出现烦躁不安、呼吸急促、心动过速，最可能的并发症是（）

A.尿潴留

B.呼吸道梗阻

C.脑水肿

D.尿路感染

答案：B

解析：麻醉后苏醒期间出现烦躁不安、呼吸急促、心动过速等表现，是典型的呼吸道梗阻症状，可能由于舌后坠、分泌物潴留、喉痉挛等原因引起。

8.对于老年患者，麻醉前评估中应特别关注（）

A.血压水平

B.心电图异常

C.肝功能损害

D.以上都是

答案：D

解析：老年患者各器官功能储备下降，对麻醉和手术的耐受性较差，麻醉前评估应全面关注患者的全身状况，包括心血管系统、神经系统、呼吸系统、肝肾功能等。

9.患者拟行椎管内麻醉，麻醉前禁食水的主要目的是（）

A.预防术后恶心呕吐

B.预防麻醉后呼吸抑制

C.预防麻醉期间低血压

D.预防术后感染

答案：B

解析：椎管内麻醉（如脊麻）可能引起呼吸麻痹，禁食水是为了防止麻醉期间胃内容物反流误吸，导致严重的吸入性肺炎。

10.麻醉期间使用肌松药后，判断患者是否完全恢复自主呼吸的常用方法是（）

A.观察胸廓起伏

B.听诊呼吸音

C.测量血氧饱和度

D.肌力测试

答案：A

解析：肌松药会暂时麻痹膈肌和呼吸肌，导致患者无法自主呼吸。观察胸廓起伏是最直观判断患者是否恢复自主呼吸的方法。听诊呼吸音、测量血氧饱和度可以作为辅助判断，但不是直接判断自主呼吸恢复的方法。肌力测试是在停止肌松药作用后进行的恢复评估，不是麻醉期间常用的方法。

11.患者术中出现低血压，心率增快，首选的扩容液体是（）

A.5%葡萄糖氯化钠注射液

B.全血

C.血浆

D.乳酸林格注射液

答案：D

解析：术中低血压，心率增快，首先考虑是血容量不足导致的，应首选晶体液进行扩容。乳酸林格注射液含有氯离子和乳酸根离子，其电解质组成更接近血浆，是常用的晶体扩容液。5%葡萄糖氯化钠注射液为高渗晶体液，主要用于纠正电解质紊乱或脱水，不适合快速扩容。全血和血浆属于胶体液，一般用于失血量大、需要快速提升血容量的情况，或补充凝血因子，并非首选。

12.开放性气胸患者行胸腔闭式引