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2025年病理科医师病理切片鉴定试题及答案解析

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一、选择题

1.病理切片鉴定中，以下哪种组织学特征最符合鳞状细胞癌的诊断（）

A.腺腔形成

B.细胞异型性明显，排列呈巢状

C.纤维间质水肿

D.肌肉样分化

答案：B

解析：鳞状细胞癌的典型病理特征是细胞异型性明显，细胞核增大深染，核分裂象易见，细胞排列呈巢状或团块状，巢间可见角化珠形成。腺腔形成是腺癌的特征，纤维间质水肿可见于炎症或肉芽肿，肌肉样分化可见于横纹肌肉瘤。

2.在进行组织学诊断时，以下哪种染色方法最常用于显示细胞核的形态和数量（）

A.HE染色

B.波长长的绿染法

C.特殊蛋白免疫染色

D.网状纤维染色

答案：A

解析：HE染色（苏木精伊红染色）是病理诊断中最常用的染色方法，能够清晰显示细胞核的形态、大小、数量和染色质分布，是进行组织学诊断的基础。

3.病理切片鉴定中，发现肿瘤细胞巢中央出现坏死，最可能是以下哪种情况（）

A.肿瘤细胞分化程度高

B.肿瘤细胞分化程度低

C.肿瘤生长迅速

D.肿瘤生长缓慢

答案：C

解析：肿瘤细胞巢中央出现坏死通常是由于肿瘤生长迅速，导致中央区域的细胞缺氧、缺血而坏死。分化程度高的肿瘤通常坏死不明显，分化程度低的肿瘤虽然易坏死，但更多见于生长迅速的肿瘤。

4.在进行免疫组化检测时，以下哪种抗体最常用于检测细胞角蛋白（）

A.Vimentin

B.CK19

C.Desmin

D.S100

答案：B

解析：CK19（细胞角蛋白19）是高分子量角蛋白，主要表达于上皮源性肿瘤，是检测上皮源性肿瘤的常用抗体。Vimentin是间质标志物，Desmin是肌肉标志物，S100是神经内分泌标志物。

5.病理切片鉴定中，发现肿瘤细胞胞质内出现红色染色的颗粒，最可能是以下哪种情况（）

A.黏液

B.脂滴

C.血红蛋白

D.碱性磷酸酶

答案：B

解析：肿瘤细胞胞质内出现红色染色的颗粒通常是脂滴，在HE染色中呈空泡状或红色颗粒状。黏液在HE染色中呈蓝色黏液湖，血红蛋白呈暗红色，碱性磷酸酶阳性时胞质呈棕褐色。

6.在进行病理会诊时，以下哪种情况最适合进行远程病理会诊（）

A.病例资料不完整

B.需要快速得到诊断结果

C.本地缺乏相应的病理专家

D.肿瘤罕见，本地没有类似病例

答案：D

解析：远程病理会诊适用于疑难病例、罕见肿瘤或需要多学科会诊的情况。当肿瘤罕见，本地缺乏相应的病理专家时，远程会诊可以借助外部的专家资源，提高诊断的准确性。

7.病理切片鉴定中，发现肿瘤细胞排列呈条索状或腺样结构，最可能是以下哪种情况（）

A.间质肿瘤

B.上皮源性肿瘤

C.神经源性肿瘤

D.肌肉源性肿瘤

答案：B

解析：上皮源性肿瘤通常排列呈条索状、腺样结构或乳头状结构。间质肿瘤通常排列呈巢状或弥漫状，神经源性肿瘤可见施万细胞和神经轴突，肌肉源性肿瘤可见肌纤维。

8.在进行病理切片观察时，以下哪种显微镜技术可以提供最清晰的细胞超微结构（）

A.普通光学显微镜

B.电子显微镜

C.苂光显微镜

D.共聚焦显微镜

答案：B

解析：电子显微镜具有更高的分辨率，可以提供细胞超微结构（如细胞器、核糖体、连接复合物等）的详细信息，而普通光学显微镜、荧光显微镜和共聚焦显微镜的分辨率相对较低。

9.病理切片鉴定中，发现肿瘤细胞胞质内出现嗜酸性颗粒，最可能是以下哪种情况（）

A.黏液

B.脂滴

C.免疫球蛋白

D.碱性磷酸酶

答案：C

解析：肿瘤细胞胞质内出现嗜酸性颗粒通常是免疫球蛋白，在HE染色中呈圆形、红染的颗粒。黏液呈蓝色黏液湖，脂滴呈空泡状或红色颗粒状，碱性磷酸酶阳性时胞质呈棕褐色。

10.在进行病理报告书写时，以下哪种内容是最重要的（）

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤细胞学特征

D.肿瘤生长部位

答案：C

解析：病理报告的核心内容是肿瘤细胞学特征，包括细胞形态、异型性、排列方式、是否有坏死等，这些特征是进行诊断和分期的依据。肿瘤大小、数量和生长部位虽然重要，但不是诊断的核心。

11.病理诊断中，若怀疑存在肿瘤细胞播散，以下哪项检查最为重要（）

A.脱落细胞学检查

B.活组织检查

C.空气栓塞检测

D.超声波检查

答案：B

解析：活组织检查（活检）是获取组织学证据的金标准，能够明确诊断是否存在肿瘤以及肿瘤的病理类型、分级和分期。脱落细胞学检查虽然可以提供一些信息，但假阴性和假阳性的可能性较高，且不能提供组织结构信息。空气栓塞检测和超声波检查与肿瘤细胞播散的诊断无直接关系。

12.病理切片中，肿瘤细胞出现核分裂象，通常提示什么（）

A.肿瘤细胞分化程度高

B.肿瘤生长缓慢