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2025年麻醉科医生手术麻醉方案考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，对于患有高血压病史的患者，血压应控制在什么范围内较为安全（）

A.收缩压低于120mmHg，舒张压低于70mmHg

B.收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下

C.收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下

D.血压无需特别控制，麻醉诱导后观察即可

答案：B

解析：高血压患者术前血压控制对于减少麻醉风险至关重要。一般建议将血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，以降低术中发生心脑血管事件的风险。过于严格的降压可能导致组织灌注不足，而血压过高则增加心血管负担。麻醉诱导后观察血压变化也是必要的，但术前控制更为关键。

2.患者拟行腹腔镜胆囊切除术，体位选择错误的是（）

A.头高脚低位

B.上半身抬高20°~30°，头低脚高位

C.膝下垫枕，使髋关节微屈

D.保持气管插管通畅，避免过度扭曲

答案：A

解析：腹腔镜胆囊切除术通常采用平卧位，上半身抬高20°~30°，头低脚高位有利于手术操作和减少气腹压力。头高脚低位适用于颅脑手术或颈椎手术，不适用于腹腔镜胆囊切除术。膝下垫枕使髋关节微屈可以减少腰背肌肉紧张，保持舒适。无论何种体位，保持气管插管通畅，避免过度扭曲是基本要求。

3.麻醉诱导期间，最常用的镇静药物是（）

A.依托咪酯

B.氯胺酮

C.丙泊酚

D.硫喷妥钠

答案：C

解析：丙泊酚是目前临床麻醉中最常用的静脉镇静药物，具有起效快、恢复迅速、对血流动力学影响较小等优点，广泛应用于麻醉诱导和维持。依托咪酯可用于诱导，但有促肾上腺皮质激素释放作用。氯胺酮主要用于麻醉和镇痛，但可引起意识朦胧。硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类药物，现已较少使用。

4.开放性气胸患者行紧急清创手术时，麻醉方式首选（）

A.椎管内麻醉

B.气管插管全身麻醉

C.局部麻醉

D.硬膜外麻醉

答案：B

解析：开放性气胸患者存在严重的呼吸困难和低氧血症，需要快速建立稳定的呼吸道和充分的肺膨胀。气管插管全身麻醉可以确保气道通畅，便于进行机械通气，同时也能提供良好的镇痛和肌肉松弛，有利于手术操作。椎管内麻醉和硬膜外麻醉适用于其他类型的手术，但无法解决开放性气胸的呼吸问题。局部麻醉无法满足手术需求。

5.麻醉期间，监测哪项指标最能反映肺氧合功能（）

A.心率

B.动脉血氧饱和度

C.动脉血氧分压

D.呼气末二氧化碳分压

答案：C

解析：动脉血氧分压（PaO2）是反映肺氧合功能的直接指标，它表示动脉血液中氧气的分压，受吸入氧浓度、肺通气、肺血流和气体交换面积等多种因素影响。动脉血氧饱和度（SpO2）是氧合血红蛋白占总血红蛋白的比例，受动脉血氧分压和氧容量影响，但不能直接反映肺氧合功能。心率反映循环状态，呼气末二氧化碳分压反映肺通气情况。

6.患者术前患有糖尿病，血糖控制不佳，麻醉期间应采取什么措施（）

A.暂不控制血糖，麻醉后观察

B.静脉输注葡萄糖，维持血糖在200mg/dL左右

C.静脉输注胰岛素，将血糖控制在100mg/dL以下

D.口服降糖药，维持血糖稳定

答案：B

解析：糖尿病患者术前血糖控制不佳会增加麻醉风险，术中应维持血糖在轻度升高状态（如200mg/dL左右），避免低血糖发生。过低血糖可能导致脑损伤等严重后果。麻醉期间通过静脉输注葡萄糖来维持血糖稳定是常用方法。胰岛素应在血糖过高时使用，但维持过低水平不安全。口服降糖药在麻醉期间效果不确定。

7.行全麻手术时，最容易发生误吸的是哪种情况（）

A.患者术前长期吸烟

B.患者术前使用抗胆碱能药物

C.患者术前患有胃食管反流病

D.患者术中使用肌松药

答案：C

解析：胃食管反流病（GERD）患者胃内容物反流风险显著增加，麻醉期间由于胃排空延迟和腹内压升高，更容易发生误吸，导致严重吸入性肺炎。术前长期吸烟可能增加肺部并发症风险。使用抗胆碱能药物可能增加呼吸道分泌物。使用肌松药主要影响吞咽反射，但不是误吸的主要原因。因此，胃食管反流病是误吸的最危险因素。

8.麻醉后苏醒期出现躁动，最可能的原因是（）

A.肌肉酸痛

B.呼吸道不完全梗阻

C.神经系统并发症

D.麻醉药物残留

答案：D

解析：麻醉后苏醒期躁动最常见的原因是麻醉药物（尤其是镇静药和镇痛药）在体内残留，导致中枢神经兴奋。呼吸道不完全梗阻会导致缺氧和二氧化碳蓄积，引起烦躁不安，但通常伴有呼吸急促或困难。肌肉酸痛和神经系统并发症也可能导致躁动，但不是最常见原因。及时发现和处理麻醉药物残留是预防躁动的关键。

9.对于肥胖患者（BMI≥30kg/m2