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2025年药学临床合理用药宣传与指导考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者长期使用阿司匹林进行抗血小板治疗，为预防胃肠道出血，应同时使用哪种药物进行保护（）

A.质子泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.硫糖铝

D.铝碳酸镁

答案：A

解析：阿司匹林抑制血小板聚集的同时，也会损伤胃黏膜，增加胃肠道出血的风险。质子泵抑制剂能够强效抑制胃酸分泌，有效保护胃黏膜，预防胃肠道出血。H2受体拮抗剂也能抑制胃酸分泌，但效果不如质子泵抑制剂。硫糖铝和铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够吸附胃酸和胃蛋白酶，但保护作用不如质子泵抑制剂持久和强大。

2.患者因急性心肌梗死入院，需要紧急溶栓治疗，首选哪种药物（）

A.硝酸甘油

B.碳酸氢钠

C.阿司匹林

D.链激酶

答案：D

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的目标是尽快溶解血栓，恢复血流。链激酶是一种酶类溶栓剂，能够降解纤维蛋白，快速溶解血栓。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，阿司匹林是抗血小板药物，用于预防血栓形成，但不是溶栓药物。

3.患者因糖尿病导致肾功能不全，需要使用降糖药物，哪种药物相对安全（）

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.瑞他格列净

D.普格列酮

答案：C

解析：糖尿病合并肾功能不全的患者，选择降糖药物时需要考虑药物对肾脏的影响。瑞他格列净属于SGLT2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖，具有肾脏保护作用。格列本脲和格列吡嗪属于磺脲类降糖药，需要经过肾脏排泄，肾功能不全时容易蓄积，导致低血糖等不良反应。普格列酮属于噻唑烷二酮类药物，主要经过肝脏代谢，但对肾功能也有一定影响。

4.患者因高血压导致左心室肥厚，需要使用哪种药物进行治疗（）

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：高血压导致左心室肥厚是心血管疾病的危险因素，需要积极治疗。钙通道阻滞剂能够抑制钙离子进入心肌细胞，减轻心肌负荷，改善心肌重构，对预防和逆转左心室肥厚有较好效果。利尿剂主要用于减轻容量负荷，β受体拮抗剂主要用于降低心率和血压，血管紧张素转换酶抑制剂主要用于抑制血管紧张素II生成，降低血压和减轻心脏负荷，但对逆转左心室肥厚的作用不如钙通道阻滞剂。

5.患者因哮喘急性发作，出现呼吸困难，应立即使用哪种药物（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱

答案：B

解析：哮喘急性发作时，患者会出现支气管痉挛，导致呼吸困难，需要迅速缓解支气管痉挛。β2受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，快速缓解呼吸困难症状。糖皮质激素是控制哮喘炎症的长期治疗药物，起效较慢。白三烯受体拮抗剂和茶碱也有一定的平喘作用，但起效不如β2受体激动剂迅速。

6.患者因抑郁症伴发焦虑症状，应首选哪种药物进行治疗（）

A.五羟色胺再摄取抑制剂

B.三环类抗抑郁药

C.单胺氧化酶抑制剂

D.丁螺环酮

答案：A

解析：五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一类常用的抗抑郁药，具有抗抑郁和抗焦虑的双重作用，对伴有焦虑症状的抑郁症患者是首选药物。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂也有抗抑郁作用，但副作用较大。丁螺环酮是一种选择性5HT1A受体部分激动剂，主要用于治疗焦虑症，抗抑郁作用较弱。

7.患者因骨质疏松症导致骨折，需要使用哪种药物进行预防（）

A.双膦酸盐

B.雷尼替丁

C.氢氯噻嗪

D.肾上腺皮质激素

答案：A

解析：骨质疏松症是骨骼疾病，导致骨密度降低，容易发生骨折。双膦酸盐能够抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，预防骨质疏松症导致的骨折。雷尼替丁是H2受体拮抗剂，用于治疗胃酸过多。氢氯噻嗪是利尿剂，用于治疗高血压和水肿。肾上腺皮质激素长期使用会导致骨质疏松，而不是预防骨质疏松。

8.患者因痛风导致急性关节炎发作，应立即使用哪种药物进行治疗（）

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.非甾体抗炎药

D.丙磺舒

答案：C

解析：痛风急性关节炎发作时，患者会出现剧烈关节疼痛，需要迅速缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药能够抑制前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症。秋水仙碱是治疗痛风的特效药，但起效较慢，且有一定副作用。别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，用于痛风长期治疗，不能快速缓解急性发作。丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，也用于痛风长期治疗。

9.患者因尿路感染，需要使用抗生素进行治疗，哪种药物是首选（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.大环内酯类

答案：B

解析：尿路感染是由细菌引起的感染，抗生素是主要的治疗药物。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有较好的抗菌活性，是治