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2025年皮肤科各类皮肤病诊断及治疗方案考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种皮肤病的典型表现是皮肤上出现边界清楚的红斑，中央有脐窝样凹陷，周围有丘疹和脱屑（）

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.天疱疮

答案：B

解析：银屑病，特别是寻常型银屑病，其典型皮损为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，境界清楚。部分患者皮损中央可有脐窝样凹陷。这与题目描述相符。湿疹表现为边界不清的红斑、丘疹、水疱和渗出，玫瑰糠疹典型表现为玫瑰色斑片，表面附有细小鳞屑，中心有毛囊性丘疹，天疱疮则以皮肤和黏膜出现水疱为特征。

2.对于慢性荨麻疹患者，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.免疫抑制剂

D.生物制剂

答案：B

解析：慢性荨麻疹的治疗首选抗组胺药物，特别是第二代或第三代抗组胺药物，可缓解瘙痒和皮损。糖皮质激素主要用于急性严重或特殊类型的荨麻疹，免疫抑制剂和生物制剂通常用于其他疗法无效的顽固性病例。

3.以下哪种皮肤病在儿童中常见，表现为面部、耳后、颈部出现红斑、丘疹和脓疱（）

A.玫瑰痤疮

B.脓疱疮

C.口周皮炎

D.接触性皮炎

答案：B

解析：脓疱疮，又称Impetigo，是一种常见的细菌性皮肤感染，尤其在儿童中流行。典型表现为在面部、耳后、颈部等暴露部位出现红斑、丘疹，迅速形成脓疱，脓疱破溃后结成黄色脓痂。玫瑰痤疮主要影响成人，表现为面中部红斑、毛细血管扩张等。口周皮炎和接触性皮炎的皮损特点与题目描述不符。

4.患者出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒，冬季加重，无特异性皮损，应首先考虑（）

A.特应性皮炎

B.接触性皮炎

C.湿疹

D.银屑病

答案：A

解析：特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒，常伴有湿疹样皮损。其发病与遗传、免疫异常、环境因素等有关，冬季因干燥寒冷加重。虽然湿疹也表现为瘙痒和干燥脱屑，但特应性皮炎的“无特异性皮损”描述更符合慢性、波动性、广泛分布的特点。接触性皮炎有明确的接触史和特异性皮损。银屑病有典型的银白色鳞屑性皮损。

5.诊断系统性红斑狼疮（SLE）最重要的实验室指标是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（AntidsDNA）

C.补体水平（C3、C4）

D.血沉（ESR）

答案：A

解析：抗核抗体（ANA）是筛查SLE的常规且重要的指标，几乎所有SLE患者都会阳性，但特异性不高。抗双链DNA抗体（AntidsDNA）对SLE有较高特异性，是诊断SLE和评估疾病活动性的重要指标，但并非所有患者都阳性。补体水平（C3、C4）的下降常提示SLE活动，尤其是在狼疮肾炎时。血沉（ESR）升高也常见于SLE活动期，但非特异性。因此，ANA是最重要的初始筛查指标。

6.对于中重度特应性皮炎的成年患者，若口服糖皮质激素效果不佳或不适用，可选用的二线治疗药物是（）

A.环孢素

B.甲氨蝶呤

C.突破性药物

D.阿维A酸

答案：A

解析：对于中重度特应性皮炎成年患者，当一线治疗（如强效外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等）效果不佳或不适用时，二线治疗药物包括糖皮质激素的局部注射（皮损内注射）、环孢素、甲氨蝶呤、乌索酸钾、环孢素软胶囊等。环孢素和甲氨蝶呤是常用的口服免疫抑制剂。突破性药物通常指非常规或新的药物。阿维A酸主要用于银屑病等角化异常性皮肤病。题目中特别提到“口服糖皮质激素效果不佳或不适用”，环孢素作为口服免疫抑制剂是符合这种情况的二线选择之一。

7.以下哪种皮肤感染由人类免疫缺陷病毒（HIV）直接引起（）

A.口腔念珠菌病

B.卡波西肉瘤

C.皮肤癣菌病

D.湿疣

答案：B

解析：卡波西肉瘤（Kaposissarcoma）是由人类疱疹病毒8型（HHV8）引起的恶性肿瘤，与HIV感染和免疫抑制状态密切相关，是艾滋病期的重要机会性感染之一。口腔念珠菌病是由念珠菌引起的真菌感染，常见于HIV感染者。皮肤癣菌病是由真菌引起的浅部感染，与免疫状态关系不大。湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。

8.患者面部出现蝶形红斑，伴有关节痛、蛋白尿，应高度怀疑（）

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.玫瑰痤疮

D.类风湿关节炎

答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮损之一，常位于面部颊部，呈蝶形分布。SLE是一种全身性自身免疫病，除了皮肤表现外，常累及关节（关节痛、关节炎）、肾脏（蛋白尿、狼疮肾炎）等多个器官。皮肌炎主要表现为肌肉炎症和皮肤损害（如Gottron征），玫瑰痤疮表现为面中部红斑、丘疹等。类风湿关节炎主要累及小关节，皮肤表现相对较少，除非是血管炎型。

9.对