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2025年疼痛门诊医师慢性疼痛评估与长期治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性疼痛患者进行疼痛评估时，以下哪项是首选的评估工具（）

A.疼痛视觉模拟评分法

B.疼痛数字评分法

C.疼痛行为评分法

D.疼痛生活质量量表

答案：A

解析：疼痛视觉模拟评分法（VAS）是临床上最常用、最简单的疼痛评估工具，适用于大多数慢性疼痛患者。它通过一条100毫米的直线，让患者标记疼痛程度，操作简便且易于理解。疼痛数字评分法（NRS）也是一种常用方法，但VAS在直观性和便捷性上更优。疼痛行为评分法和疼痛生活质量量表更侧重于疼痛对患者生活的影响，而非直接评估疼痛强度。

2.慢性疼痛患者长期治疗的首要目标是（）

A.完全消除疼痛

B.显著减轻疼痛，提高生活质量

C.控制疼痛并发症

D.延长疼痛缓解时间

答案：B

解析：慢性疼痛的治疗目标并非完全消除疼痛，因为慢性疼痛往往与神经病理改变有关，难以根治。首要目标是显著减轻疼痛，同时提高患者的生活质量，包括睡眠、情绪、工作能力等方面。控制疼痛并发症和延长缓解时间也是治疗目标，但都处于次要地位。

3.以下哪种药物不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.布洛芬

B.萘普生

C.双氯芬酸

D.芬太尼

答案：D

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎、镇痛和解热作用的药物，包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，通过作用于中枢神经系统产生镇痛作用，不属于NSAIDs。

4.慢性疼痛患者长期使用NSAIDs时，最需要监测的副作用是（）

A.疼痛加重

B.消化道出血

C.便秘

D.呼吸抑制

答案：B

解析：NSAIDs的主要副作用包括胃肠道反应、肾功能损害、心血管风险等。其中，消化道出血是最常见且严重的副作用之一。长期使用NSAIDs会损伤胃黏膜，增加溃疡和出血的风险。便秘和疼痛加重也可能是副作用，但不是最严重的。呼吸抑制不是NSAIDs的典型副作用，主要见于阿片类药物。

5.慢性疼痛患者进行心理评估时，以下哪项指标与疼痛耐受性显著相关（）

A.焦虑水平

B.抑郁水平

C.睡眠质量

D.以上都是

答案：D

解析：慢性疼痛患者的疼痛耐受性与多种心理因素相关，包括焦虑水平、抑郁水平和睡眠质量。焦虑和抑郁会降低疼痛阈值，加重疼痛体验；睡眠质量差也会影响疼痛耐受性。因此，心理评估时应综合考虑这些指标。

6.慢性疼痛患者进行物理治疗时，以下哪种方法最常用于神经病理性疼痛（）

A.超短波疗法

B.经皮神经电刺激（TENS）

C.热疗

D.运动疗法

答案：B

解析：经皮神经电刺激（TENS）是一种通过皮肤电极施加低频脉冲电流来治疗疼痛的方法，尤其适用于神经病理性疼痛。超短波疗法、热疗和运动疗法也有一定的镇痛效果，但TENS针对神经病理性疼痛的作用更为直接和明确。

7.慢性疼痛患者长期使用阿片类药物时，以下哪项是预防耐受性发展的有效措施（）

A.尽可能延长给药间隔

B.尽可能增加给药剂量

C.合并使用NSAIDs

D.定期进行药物假期

答案：C

解析：预防阿片类药物耐受性发展的有效措施包括：合理起始剂量和给药间隔、合并使用NSAIDs或辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）、避免突然停药等。定期进行药物假期（drugholidays）可能导致疼痛反弹和戒断症状，一般不推荐。延长给药间隔或增加给药剂量会加速耐受性发展。

8.慢性疼痛患者进行康复治疗时，以下哪项是运动疗法的基本原则（）

A.大强度、短时间

B.小强度、长时间

C.逐渐增加负荷

D.避免关节活动

答案：C

解析：运动疗法的基本原则是逐渐增加负荷（progressiveoverload），即根据患者的耐受能力，逐步提高运动的强度、时间或频率。小强度、长时间的锻炼可能效果不佳，大强度、短时间的锻炼可能导致过度疲劳或损伤。关节活动对于维持关节功能和减轻疼痛至关重要，应避免过度限制。

9.慢性疼痛患者进行多模式治疗时，以下哪项是整合不同治疗手段的核心原则（）

A.药物治疗优先

B.物理治疗优先

C.心理治疗优先

D.综合考虑，个体化治疗

答案：D

解析：多模式治疗（multimodaltherapy）是指整合多种治疗手段（如药物治疗、物理治疗、心理治疗、康复治疗等）来治疗慢性疼痛。其核心原则是综合考虑患者的具体情况（疼痛类型、严重程度、合并症、心理状态等），制定个体化的治疗方案，而非优先考虑某一类治疗。

10.慢性疼痛患者进行疼痛日记记录时，以下哪项信息最不重要（）

A.疼痛强度

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.用药情况

答案：C

解析：