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2025年急诊科急救知识与技能操作考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，首次确认按压深度应是多少（）

A.12厘米

B.23厘米

C.45厘米

D.67厘米

答案：B

解析：心脏骤停时，胸外按压的深度对于心脏血液回流至关重要。按压深度不足会影响按压效果，而过度按压可能导致肋骨骨折等并发症。根据标准，首次确认按压深度应在23厘米之间，后续按压保持此深度即可。

2.成人气道异物梗阻时，成人背侧冲击法（海姆立克法）操作错误的是（）

A.使患者站立或坐直，背靠坚实的物体

B.施救者站在患者身后，臂部环绕患者腰部

C.一手握拳，拇指侧放在患者肚脐上方两指处

D.快速向内、向上冲击，直到异物排出

答案：C

解析：海姆立克法的正确手部位置应在肚脐上方稍高的位置，即肚脐与剑突之间，而不是两指处。拇指侧放在肚脐上方两指处容易损伤腹部脏器，且冲击效果不佳。正确的操作是施救者站在患者身后，用拳峰冲击患者上腹部。

3.心肺复苏（CPR）中，成人按压与通气比例应为（）

A.30:2

B.15:2

C.10:1

D.1:2

答案：A

解析：根据标准，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为30:2，即每按压30次后，进行2次人工呼吸。这种比例能保证心脏和肺部同时得到有效按压和通气，提高抢救成功率。

4.急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是（）

A.严重胸痛，向左肩放射

B.心悸、气短

C.上腹部疼痛，伴恶心呕吐

D.乏力、头晕

答案：A

解析：急性心肌梗死最常见的典型症状是严重胸痛，通常位于胸骨后或心前区，疼痛感强烈，常向左肩、左臂放射。这种疼痛与普通心绞痛不同，通常难以通过休息或含服硝酸甘油缓解。心悸、气短、上腹部疼痛和乏力等也是可能出现的症状，但不是最早或最典型的表现。

5.脓毒症休克患者液体复苏时，首选液体是什么（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：脓毒症休克患者液体复苏的首要目标是补充有效循环血量，维持血压和器官灌注。0.9%氯化钠溶液（生理盐水）是首选液体，因为它能快速补充血容量，且渗透压与血浆接近，不易引起组织水肿或脱水。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液属于高渗溶液，不适合快速大量补充血容量。低分子右旋糖酐虽然也能扩容，但通常在生理盐水无效或需要胶体扩容时考虑使用。

6.严重创伤患者现场急救时，最先处理的是什么问题（）

A.清理呼吸道

B.控制活动性出血

C.包扎所有伤口

D.固定所有骨折

答案：B

解析：严重创伤患者现场急救遵循“生命至上”的原则，优先处理危及生命的问题。活动性出血是导致患者快速失血和休克的主要原因之一，必须立即控制。清理呼吸道、包扎伤口和固定骨折虽然也很重要，但只有在控制出血的前提下，才能更好地进行后续救治。根据标准，控制出血、维持呼吸和循环是创伤急救的优先顺序。

7.成人气管插管时，喉镜片应挑起哪个结构最易暴露声门（）

A.会厌

B.舌根

C.气管

D.喉结

答案：A

解析：成人气管插管时，使用喉镜挑起会厌是暴露声门最有效的方法。会厌是位于喉部的软骨结构，其根部连接舌根，向上翻开可以暴露喉腔和声门。舌根、气管和喉结都不是理想的挑起结构。挑起会厌后，声门会自然暴露，便于插入气管导管。

8.创伤性气胸患者急救时，首选什么措施（）

A.立即胸腔穿刺抽气

B.立即开胸探查

C.气管插管辅助通气

D.胸腔闭式引流

答案：A

解析：创伤性气胸是指胸膜腔因外伤导致气体进入，引起胸内压升高，影响呼吸和循环。急救时，首要任务是降低胸内压，恢复肺功能。立即胸腔穿刺抽气是首选措施，可以快速排出胸腔内积气，缓解呼吸困难。胸腔闭式引流虽然也能排出积气，但操作相对复杂，需要无菌操作和设备支持，不适合作为首选急救措施。开胸探查和气管插管辅助通气通常用于更严重或特殊情况，不是首选。

9.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗时，目标是什么（）

A.动脉血氧分压（PaO2）达到80mmHg

B.动脉血氧饱和度（SpO2）达到95%

C.氧流量维持在10L/min

D.氧浓度维持在50%

答案：B

解析：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性呼吸衰竭，氧疗是重要的治疗措施。氧疗的目标是维持足够的氧饱和度，防止组织缺氧。根据标准，ARDS患者氧疗时，动脉血氧饱和度（SpO2）应维持在95%左右。动脉血氧分压（PaO2）的目标因患者具体情况而异，但单纯追求高PaO2可能导致氧中毒或呼吸机相关性肺损伤。氧流量和氧浓度应根据患者血气分析和临床表现调整，没有固定的目标值。

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