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2025年急诊科医生严重外伤急救处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.严重外伤患者入院时，首先应进行的处理是（）

A.立即进行伤口清创缝合

B.快速建立静脉通路并补液

C.立即进行全身麻醉

D.立即进行心电监护

答案：B

解析：对于严重外伤患者，首要任务是维持生命体征稳定。快速建立静脉通路并进行液体复苏，可以迅速补充血容量，防止休克，为后续治疗创造条件。伤口清创缝合、全身麻醉和心电监护虽然也是治疗中的重要环节，但都不及建立静脉通路和补液的紧急性。

2.严重多发伤患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是（）

A.立即进行气管插管

B.使用呼吸机辅助通气

C.立即进行胸腔闭式引流

D.高流量鼻导管吸氧

答案：A

解析：严重多发伤患者出现呼吸衰竭时，首要任务是建立通畅的气道。立即进行气管插管可以迅速控制气道，防止窒息，为后续的呼吸支持治疗奠定基础。使用呼吸机辅助通气、胸腔闭式引流和高流量鼻导管吸氧也都是呼吸支持措施，但气管插管是更为紧急和直接的有效手段。

3.严重挤压伤患者出现挤压综合征时，首要的治疗措施是（）

A.立即进行骨折复位

B.立即进行筋膜切开术

C.立即进行血液透析

D.立即进行抗感染治疗

答案：B

解析：挤压综合征是指凡四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌肉组织溶解，肌红蛋白入血导致急性肾衰竭的一种临床综合征。治疗的首要措施是尽快解除挤压，即进行筋膜切开术，以缓解肌肉组织间的压力，恢复血液供应，防止肌肉组织缺血坏死。

4.严重外伤患者出现大出血时，快速止血的最佳方法是（）

A.使用止血带

B.使用止血药物

C.立即进行手术止血

D.使用压迫止血法

答案：D

解析：对于严重外伤患者出现的大出血，快速止血至关重要。使用压迫止血法可以迅速、有效地减少出血量，为后续的治疗赢得时间。虽然使用止血带、使用止血药物和立即进行手术止血也都是止血的方法，但压迫止血法是最为快速、简便且有效的紧急止血措施。

5.严重外伤患者出现休克时，补液的速度和量应根据什么指标来调整（）

A.血压和心率

B.尿量和呼吸频率

C.体温和血氧饱和度

D.血糖和血电解质

答案：B

解析：对于严重外伤患者出现休克时，补液的速度和量应根据尿量和呼吸频率来调整。尿量是反映肾血流灌注的重要指标，而呼吸频率可以反映患者的氧合状况。通过监测尿量和呼吸频率，可以判断补液的效果，并及时调整补液的速度和量，防止过度补液或补液不足。

6.严重外伤患者进行清创缝合时，最重要的原则是（）

A.尽可能保留组织

B.尽可能延长手术时间

C.尽可能使用抗生素

D.尽可能彻底清创

答案：D

解析：严重外伤患者进行清创缝合时，最重要的原则是尽可能彻底清创。清创的目的是去除坏死组织和异物，创造一个有利于组织愈合的环境。如果清创不彻底，残留的坏死组织和异物会导致感染，影响伤口愈合。因此，彻底清创是清创缝合的首要原则。

7.严重外伤患者进行胸腔闭式引流时，最重要的注意事项是（）

A.保持引流管通畅

B.确保引流瓶低于胸腔

C.定期检查引流液的性质和量

D.禁止进行胸部叩击

答案：B

解析：严重外伤患者进行胸腔闭式引流时，最重要的注意事项是确保引流瓶低于胸腔。这是为了防止引流液回流到胸腔，导致感染。保持引流管通畅、定期检查引流液的性质和量以及禁止进行胸部叩击也都是需要注意的事项，但确保引流瓶低于胸腔是最为重要的。

8.严重外伤患者进行骨折固定时，最重要的目的是（）

A.美观

B.减轻疼痛

C.预防并发症

D.促进愈合

答案：C

解析：严重外伤患者进行骨折固定时，最重要的目的是预防并发症。骨折固定可以防止骨折端移位，减少对周围组织的损伤，预防感染、静脉血栓等并发症的发生。虽然减轻疼痛、美观和促进愈合也都是骨折固定的重要目的，但预防并发症是最为重要的。

9.严重外伤患者进行输血治疗时，最重要的注意事项是（）

A.确保血型相符

B.控制输血速度

C.预防输血反应

D.确保血液质量

答案：C

解析：严重外伤患者进行输血治疗时，最重要的注意事项是预防输血反应。输血反应是指受血者接受血液后发生的不良反应，严重者可导致死亡。因此，在输血前必须仔细核对血型，输血过程中必须密切观察患者的反应，一旦出现输血反应必须立即停止输血并进行处理。控制输血速度、确保血型相符和确保血液质量也都是需要注意的事项，但预防输血反应是最为重要的。

10.严重外伤患者进行急救处理时，最重要的原则是（）

A.快速准确

B.全面细致

C.安全有效

D.协同配合

答案：C

解析：严重外伤患者进行急救处理时，