2025年内镜科医生操作技巧与内镜检查异常现象识别测试试题及答案解析.docxVIP

2025年内镜科医生操作技巧与内镜检查异常现象识别测试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行内镜检查前，对患者进行哪些准备是必要的（）

A.禁食禁水12小时

B.检查前无需任何准备

C.仅需禁食6小时

D.禁水但不禁食

答案：A

解析：内镜检查前，患者需要进行充分的禁食禁水，通常要求禁食至少12小时，禁水至少2小时，以确保检查过程中胃肠道内无食物和液体残留，避免影响检查结果和增加检查风险。禁食禁水时间不足可能导致检查图像不清晰，或因胃内液体反流引发吸入性肺炎等并发症。

2.内镜下发现黏膜呈红白相间斑片状改变，最可能的病理改变是（）

A.慢性炎症

B.癌变

C.良性增生

D.血管畸形

答案：A

解析：红白相间的黏膜改变是慢性炎症的典型表现，多见于慢性胃炎、慢性肠炎等疾病。慢性炎症导致黏膜上皮细胞脱落和再生，形成红（炎症细胞浸润、毛细血管增生）白（上皮细胞萎缩、纤维组织增生）相间的外观。癌变通常表现为黏膜破坏、结构紊乱、可见溃疡或肿块；良性增生多表现为黏膜增厚、表面光滑；血管畸形则表现为黏膜下血管扩张、迂曲。

3.进行内镜下息肉切除术后，患者最常见的早期并发症是（）

A.大出血

B.感染

C.穿孔

D.肠梗阻

答案：A

解析：内镜下息肉切除术后，早期最常见的并发症是出血。息肉蒂部血管结扎不彻底、创面较大或位于血管丰富区域时，容易发生术中或术后出血。虽然穿孔、感染和肠梗阻也是可能的并发症，但发生率相对较低，且通常发生在术后较晚时间或因操作不当导致。出血是术后需要密切监测和处理的最常见问题。

4.内镜下观察到黏膜表面有散在的、直径小于5毫米的隆起，形态不规则，最可能的诊断是（）

A.息肉

B.炎性假瘤

C.血管畸形

D.良性增生

答案：A

解析：内镜下直径小于5毫米的隆起性病变，形态不规则，是息肉的典型特征。息肉是黏膜表面突向肠腔的异常增生物，根据大小可分为微小息肉（5mm）、小息肉（510mm）和巨大息肉（10mm）。形态不规则提示可能为腺瘤性息肉或炎性息肉，后者常伴有周围黏膜炎症表现。炎性假瘤通常边界不清、形态较规则；血管畸形表现为黏膜下血管扩张；良性增生多表现为黏膜局部增厚，但形态不如息肉明显隆起。

5.在进行内镜下止血操作时，哪种方法通常适用于直径较大的动脉性出血（）

A.冰冻止血

B.电凝止血

C.机械压迫止血

D.热探针止血

答案：B

解析：电凝止血通过高能量电流使出血点及其周围组织蛋白变性凝固，形成血栓，适用于活动性出血，特别是直径较大的动脉性出血。冰冻止血主要用于组织固定和减少出血，效果有限；机械压迫止血适用于较小血管出血或作为临时措施；热探针止血原理与电凝类似，但操作相对不便，对于大动脉出血效果不如电凝。标准治疗中，电凝是处理较大动脉出血的一线方法。

6.内镜下发现黏膜呈地图状缺损，边缘不规则，伴有糜烂和溃疡，最可能的疾病是（）

A.应激性溃疡

B.溃疡性结肠炎

C.急性糜烂出血性胃炎

D.血管性肠病

答案：B

解析：地图状缺损、边缘不规则、伴糜烂和溃疡是溃疡性结肠炎典型的内镜下表现。溃疡性结肠炎是一种累及结肠和直肠的慢性非特异性炎症性肠病，内镜下可见黏膜弥漫性充血水肿、脆性增加，易形成浅表糜烂和溃疡，溃疡间可见相对正常的黏膜，形态如同地图。应激性溃疡通常位于胃部，与应激状态相关；急性糜烂出血性胃炎表现为胃黏膜弥漫性糜烂；血管性肠病（如遗传性出血性毛细血管扩张症）表现为黏膜下血管扩张、易出血，但溃疡形态不一定呈地图状。

7.进行内镜下黏膜下剥离术（ESD）时，哪种器械最常用于创造黏膜下分离空间（）

A.冷圈套器

B.电圈套器

C.透明帽辅助活检钳

D.黏膜下注射针

答案：D

解析：内镜下黏膜下剥离术（ESD）的关键步骤之一是利用黏膜下注射针向黏膜下层注入生理盐水或透明质酸钠等液体，以推开黏膜层与黏膜肌层之间的连接组织，创造出一个清晰的黏膜下层空间，便于进行剥离。冷圈套器、电圈套器和透明帽辅助活检钳主要用于息肉切除或活检，不用于创造黏膜下分离空间。

8.内镜下观察到黏膜呈弥漫性颗粒状，血管显露，皱襞消失，最可能是哪种情况（）

A.急性胃黏膜病变

B.胃黏膜萎缩

C.胃黏膜水肿

D.胃黏膜息肉

答案：B

解析：黏膜呈弥漫性颗粒状、血管显露（蛇皮样或网格样血管纹）、皱襞消失是胃黏膜萎缩的典型内镜下表现。胃黏膜萎缩时，腺体减少或消失，固有层变薄，黏膜变薄，失去正常的皱襞结构，导致表面变得粗糙、颗粒状。同时，黏膜变薄使得黏膜下的血管更加清晰可见。急性胃黏膜病变通常表现为糜烂、出血，但一般不伴有明显的颗粒化和血管显露；黏膜水肿表现为黏膜增厚、肿胀；黏膜