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葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验体检表格
姓名：
性别：
年龄：
手机号码：
地址：
背景信息：
1.个人病史：
2.家族病史：
3.过去检查结果：
体征评估：
1.身高：
2.体重：
3.腰围：
4.血压：
采样前注意事项：
1.试验进行前八个小时内，请患者禁食。
2.禁止饮用大量咖啡、茶、酒等带有咖啡因的饮料，以及含有糖分或有色素的食物。
3.患者试验前应保证充足的休息和睡眠。
葡萄糖耐量试验：
1.患者空腹血糖值：
2.患者服用75g葡萄糖水后的时间点（0分钟）血糖值：
3.患者服用75g葡萄糖水后30分钟的血糖值：
4.患者服用75g葡萄糖水后60分钟的血糖值：
5.患者服用75g葡萄糖水后120分钟的血糖值：
6.患者服用75g葡萄糖水后180分钟的血糖值：
其他检查结果：
1.红细胞计数：
2.血红蛋白水平：
3.血浆总胆固醇：
4.血浆甘油三酯：
5.肾功能评价：
6.肝功能评价：
诊断建议：
根据上述结果，对患者进行相应的诊断和建议。
备注：
1.如需注意事项或医生建议，请在此处填写。
2.如有其他需要补充的信息，请在此处填写。
此表格根据葡萄糖耐量试验的要求编制而成，以便进行全面的评估和诊断。请患者填写并确保信息准确无误。此表格的填写有助于医生进行准确的诊断和制定个性化的治疗方案。如有任何问题，请咨询医生或医疗专业人员。
注意：此表格仅供参考，具体内容还需根据医生的要求和实际情况进行适当的调整和修改。
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