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2025年麻醉科医师药物计量考试试题及答案解析

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一、选择题

1.麻醉期间，患者出现呼吸性酸中毒，最可能的处理方法是（）

A.增加吸氧浓度

B.减慢输液速度

C.使用利尿剂

D.适当过度通气

答案：D

解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳蓄积导致的，主要治疗措施是改善通气，排出二氧化碳。适当过度通气可以增加肺泡通气量，加速二氧化碳排出，从而降低血二氧化碳分压，纠正酸中毒。增加吸氧浓度对改善二氧化碳潴留无效；减慢输液速度和使用利尿剂与呼吸性酸中毒的纠正无直接关系。

2.需要长时间硬膜外麻醉，局部麻醉药用量较大时，为预防毒性反应，应采取的措施是（）

A.稍微降低麻醉药浓度

B.增加麻黄碱用量

C.频繁更换注射部位

D.使用辅助呼吸设备

答案：A

解析：长时间硬膜外麻醉时，局部麻醉药用量累积，容易超过安全范围，引发毒性反应。为预防此反应，应尽量减少麻醉药的用量，具体措施是稍微降低麻醉药的浓度，在保证麻醉效果的前提下，使用最低有效浓度。麻黄碱是血管收缩剂，与局部麻醉药毒性反应无直接预防作用；频繁更换注射部位并不能根本解决药量过大问题；使用辅助呼吸设备是治疗措施，而非预防措施。

3.患者术前有长期高血压病史，麻醉诱导期间血压骤降，最可能的原因是（）

A.诱导药过敏

B.交感神经抑制

C.补液不足

D.呼吸道梗阻

答案：B

解析：高血压患者常伴有交感神经功能亢进，麻醉诱导会抑制交感神经活性，导致血管扩张，血压下降。这是麻醉诱导期间高血压患者血压骤降的常见原因。诱导药过敏通常表现为皮疹、荨麻疹等，伴有组胺释放，血压可能先升后降或波动；补液不足主要导致低血容量性休克，通常有心动过速等表现；呼吸道梗阻会导致缺氧和二氧化碳蓄积，引起反射性交感兴奋，血压升高。

4.麻醉期间需要监测患者的血气分析，其中最能反映代谢性酸碱平衡的指标是（）

A.pH值

B.PCO2值

C.HCO3值

D.SaO2值

答案：C

解析：代谢性酸碱平衡紊乱主要表现为血浆碳酸氢根离子（HCO3）浓度改变。pH值反映总的酸碱状态，同时受代谢性和呼吸性因素影响；PCO2值反映呼吸性酸碱平衡状态；SaO2值反映氧合状态。只有HCO3值直接反映代谢因素对血浆pH的影响，是判断代谢性酸碱平衡的关键指标。

5.开放性气胸患者行紧急清创手术时，麻醉诱导选择哪种吸入性麻醉药可能更合适（）

A.七氟烷

B.地氟烷

C.氧化亚氮

D.异氟烷

答案：D

解析：开放性气胸患者胸腔与大气相通，肺内气体容易进入胸腔，导致低氧血症。吸入性麻醉药需要通过肺部吸收进入血液循环，在开放性气胸情况下，肺内麻醉药分压与大气压接近，肺泡通气量减少，可能导致麻醉药吸收过快、过深，甚至麻醉药在肺泡内过度蓄积。氧化亚氮（笑气）易在肺泡内蓄积，尤其在不完全通气时，可能导致麻醉过深或苏醒延迟，因此在开放性气胸患者中应谨慎使用或避免使用。七氟烷和地氟烷、异氟烷相对氧化亚氮，在肺泡内蓄积倾向较小，且具有血流动力学稳定性较好的优点。在紧急情况下，异氟烷是相对更安全的选择之一。

6.患者因甲状腺功能亢进行手术，术前准备最重要的是（）

A.使用大剂量利尿剂

B.使用大剂量β受体阻滞剂

C.使用大剂量抗组胺药

D.使用大剂量镇静剂

答案：B

解析：甲状腺功能亢进患者基础代谢率高，麻醉和手术应激可能导致心率加快、血压升高、甚至发生甲状腺危象。术前准备的关键是降低患者的基础代谢率，使心率、血压恢复正常水平。使用大剂量β受体阻滞剂可以有效地减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，是甲亢患者术前准备的核心措施。大剂量利尿剂主要用于控制水肿，对甲亢的核心症状作用不大；抗组胺药主要用于过敏治疗；镇静剂可缓解焦虑，但不能控制甲亢的生理异常。

7.硬膜外麻醉时，为预防局麻药毒性反应，导管留置时间一般不宜超过（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：硬膜外麻醉时，局麻药通过椎管内循环或吸收进入全身血液循环，导管留置时间越长，局麻药吸收越充分，发生毒性反应的风险越高。为预防局麻药毒性反应，一般建议硬膜外麻醉导管留置时间不宜超过6小时。超过6小时，若仍需继续阻滞，应考虑更换穿刺点或采用其他方法，如改为静脉全身麻醉。

8.全身麻醉期间，患者出现心率增快、血压升高、呼吸急促、躁动不安，首先应考虑的诊断是（）

A.呼吸道梗阻

B.麻醉过浅

C.麻醉过深

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：全身麻醉期间，患者出现心率增快、血压升高、呼吸急促、躁动不安等表现，是典型的麻醉过浅的表现。此时患者意识未完全消失，感觉中枢兴奋，导致自主神经功能紊乱。呼吸道梗阻通常表现为憋气、紫绀、呼吸