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2025年版内科临床试题与答案最新考点

一、最新核心考点梳理

（一）呼吸系最新考点

慢阻肺：强调“急性加重期感染控制优先”（抗生素选用需结合药敏），稳定期新增“肺康复训练个体化方案”；

哮喘：更新“长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素联合制剂”为长期控制首选，急性发作期重视“氧饱和度维持＞93%”。

（二）循环系最新考点

心梗：溶栓时间窗拓展至“发病12小时内，部分患者≤24小时仍可评估”，新增“心梗后双联抗血小板治疗疗程个体化（6-12个月）”；

心衰：新增“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）”为射血分数降低心衰（HFrEF）基础用药，强调“心衰分期管理（A-B-C-D期）”。

（三）消化系最新考点

消化性溃疡：幽门螺杆菌根除方案更新为“铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）”，耐药率高地区优先选用；

急性胰腺炎：新增“重症胰腺炎早期肠内营养启动时机（发病48-72小时）”，强调“避免过早使用抗生素”。

（四）内分泌系最新考点

糖尿病：2型糖尿病首选药物“二甲双胍”适用范围拓展，新增“合并心血管疾病患者优先选用SGLT2i或GLP-1受体激动剂”；

甲亢：抗甲状腺药物“甲巯咪唑”剂量调整更关注“甲状腺功能正常后的维持疗程（1.5-2年）”，避免过早停药。

（五）泌尿系与血液系最新考点

肾衰：慢性肾脏病（CKD）分期结合“估算肾小球滤过率（eGFR）+尿白蛋白/肌酐比值（UACR）”，尿毒症期治疗新增“腹膜透析与血液透析个体化选择”；

缺铁性贫血：静脉铁剂（如蔗糖铁）适用场景拓展至“口服不耐受、吸收障碍或需快速补铁患者”，强调“补铁后铁储备监测（血清铁蛋白＞50μg/L）”。

（六）风湿系与神经系最新考点

狼疮：活动期治疗新增“生物制剂（如贝利尤单抗）”用于激素抵抗患者，强调“狼疮肾炎肾功能保护优先”；

帕金森：新增“非运动症状（如抑郁、睡眠障碍）管理”，药物治疗强调“左旋多巴与多巴胺受体激动剂联合使用，减少运动并发症”。

二、2025年内科临床试题

（一）单选题（每题2分，共30分）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首要治疗措施是（）

A.支气管扩张剂B.控制感染（抗生素）C.糖皮质激素D.氧疗

射血分数降低心衰（HFrEF）患者的基础治疗药物不包括（）

A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.醛固酮拮抗剂D.钙通道阻滞剂

幽门螺杆菌根除的首选方案是（）

A.质子泵抑制剂+1种抗生素B.铋剂四联疗法C.质子泵抑制剂+2种抗生素D.胃黏膜保护剂+抗生素

2型糖尿病合并心血管疾病患者的首选降糖药物是（）

A.二甲双胍B.SGLT2i（如达格列净）C.磺脲类D.胰岛素

慢性肾脏病分期的核心指标是（）

A.血肌酐B.估算肾小球滤过率（eGFR）+尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿素氮D.尿量

缺铁性贫血患者需快速补铁时，首选的给药途径是（）

A.口服铁剂B.静脉铁剂（蔗糖铁）C.肌肉注射铁剂D.食补

系统性红斑狼疮活动期激素抵抗患者，首选的联合药物是（）

A.环磷酰胺B.吗替麦考酚酯C.贝利尤单抗D.羟氯喹

帕金森病患者减少运动并发症的关键用药策略是（）

A.单用左旋多巴B.左旋多巴+多巴胺受体激动剂C.单用多巴胺受体激动剂D.左旋多巴+苯海索

急性心肌梗死患者溶栓治疗的最大时间窗是（）

A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内（部分患者）D.发病48小时内

支气管哮喘长期控制治疗的首选联合制剂是（）

A.沙丁胺醇+异丙托溴铵B.布地奈德+福莫特罗C.布地奈德+沙丁胺醇D.噻托溴铵+氨茶碱

急性胰腺炎重症患者肠内营养启动的最佳时机是（）

A.发病24小时内B.发病48-72小时C.发病7天后D.腹痛缓解后

甲亢患者抗甲状腺药物（甲巯咪唑）的维持治疗疗程一般为（）

A.3-6个月B.1.5-2年C.3-5年D.终身

慢性肾衰竭尿毒症期患者首选的肾脏替代治疗方式是（）

A.腹膜透析B.血液透析C.肾移植D.个体化选择（腹膜/血液透析）

左心衰竭患者新增的基础治疗药物是（）

A.利尿剂B.SGLT2i（如达格列净）C.β受体阻滞剂D.A