2025年肺叶切除术后护理学镇痛卷及答案.docVIP

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2025年肺叶切除术后护理学镇痛卷

一、单选题（每题2分，共20分）

肺叶切除术后镇痛的核心目的是（）

A.完全消除疼痛，让患者无任何不适感

B.减轻疼痛，促进患者有效咳嗽、早期活动，预防肺部并发症（如肺不张、肺炎）

C.仅用于缓解术后短期疼痛，无需长期管理

D.减少麻醉药物用量，降低药物不良反应

肺叶切除术后首选的镇痛方式是（）

A.口服镇痛药（如布洛芬，起效慢，仅适用于轻度疼痛）

B.静脉自控镇痛（PCIA，起效快、剂量可控，适合中重度术后疼痛）

C.肌内注射镇痛药（如哌替啶，吸收不稳定，易导致药物蓄积）

D.局部冷敷（仅适用于表皮疼痛，无法缓解深部手术疼痛）

肺叶切除术后评估疼痛程度的常用工具是（）

A.视觉模拟评分法（VAS，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）

B.仅通过患者主诉，无需量化评分

C.生命体征监测（如心率、血压升高提示疼痛，无特异性）

D.观察患者表情，无需客观评分

下列哪项不属于肺叶切除术后常用的镇痛药物（）

A.非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯，用于轻中度疼痛或辅助镇痛）

B.阿片类药物（如芬太尼、吗啡，用于中重度疼痛）

C.局麻药（如罗哌卡因，用于硬膜外阻滞或切口局部浸润）

D.降糖药物（如胰岛素，与镇痛无直接关联）

肺叶切除术后患者使用静脉自控镇痛（PCIA）时，护理的核心要点是（）

A.无需监测药物用量，患者可随意按压给药按钮

B.监测呼吸频率、血氧饱和度，预防阿片类药物导致的呼吸抑制

C.仅需观察疼痛评分，无需关注其他不良反应

D.镇痛泵无需固定，患者可随意移动

肺叶切除术后镇痛效果不佳的常见原因是（）

A.镇痛药物剂量过大，导致不良反应

B.疼痛评估不准确，未根据评分调整方案

C.患者对疼痛耐受度高，无需调整

D.术后时间过长，疼痛自然缓解

肺叶切除术后使用阿片类镇痛药最严重的不良反应是（）

A.恶心、呕吐（常见但非最严重）

B.呼吸抑制（可导致呼吸暂停，危及生命）

C.便秘（长期使用常见，可通过药物缓解）

D.头晕、嗜睡（轻度不良反应，可自行缓解）

肺叶切除术后患者早期活动时的镇痛护理要点是（）

A.活动前无需额外镇痛，避免药物过量

B.活动前30分钟给予额外剂量的镇痛药，减轻活动相关疼痛

C.仅在患者主诉疼痛时给予镇痛，无需提前干预

D.活动时暂停镇痛，避免影响活动能力

下列哪项不属于肺叶切除术后镇痛的禁忌情况（）

A.严重呼吸功能不全（如呼吸衰竭，慎用阿片类药物）

B.对所用镇痛药物过敏

C.术后意识障碍，无法配合疼痛评估

D.术后轻度疼痛，VAS评分3分（为镇痛适应证，需轻度干预）

评估肺叶切除术后镇痛效果的核心指标是（）

A.患者VAS评分≤3分，可自主完成有效咳嗽、翻身

B.患者无恶心、呕吐等药物不良反应

C.镇痛药物用量控制在每日一定范围内

D.患者可长时间卧床休息，无活动需求

二、多选题（每题3分，共30分）

肺叶切除术后疼痛的主要来源包括（）

A.手术切口疼痛（表皮及皮下组织损伤）

B.胸腔内组织损伤（肺组织、胸膜牵拉）

C.引流管刺激（胸腔闭式引流管摩擦胸膜）

D.术后活动导致的肌肉牵拉疼痛

E.焦虑、紧张等心理因素加重的疼痛感知

肺叶切除术后常用的镇痛方式包括（）

A.静脉自控镇痛（PCIA，适合中重度疼痛）

B.硬膜外自控镇痛（PCEA，适合胸腹部大手术，镇痛效果好）

C.口服镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬，用于轻度疼痛或镇痛维持）

D.局部神经阻滞（如肋间神经阻滞，减少切口及胸膜疼痛）

E.非药物镇痛（如放松训练、音乐疗法，辅助缓解疼痛）

肺叶切除术后镇痛前的评估内容包括（）

A.疼痛程度（VAS评分，每4小时评估1次）

B.患者呼吸功能（呼吸频率、血氧饱和度，评估阿片类药物使用风险）

C.过敏史（尤其是阿片类、非甾体抗炎药过敏史）

D.肝肾功能（评估药物代谢及排泄能力，调整剂量）

E.患者配合能力（能否正确使用PCIA按钮，表达疼痛感受）

肺叶切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的护理要点包括（）

A.固定镇痛泵，确保管路通畅，无打折、脱落

B.向患者及家属讲解PCIA使用方法（如单次给药按钮的正确按压时机）

C.每1-2小时监测呼吸频率、血氧饱和度，若呼吸10次/分，暂停给药

D.观察患者有无恶心、呕吐、便秘等不良反应，及时处理

E.每日评估疼痛评分，根据情况调整镇痛泵参数（如背景剂量、单次剂量）

肺叶切除术后镇痛药物不良反应的预防措施包括（）

A.阿片类药物相关呼吸抑制：从小剂量开