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中西医结合执业医师考试妇科学试题及答案

一、A1型题（每小题1分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于中医月经病的常见病因？

A.外感寒邪

B.饮食不节

C.七情内伤

D.劳逸过度

E.禀赋不足

答案：E

解析：中医月经病的病因主要包括外感六淫（如寒、热、湿）、内伤七情、饮食不节、劳逸过度及房劳多产等。禀赋不足多为胎元因素，属体质范畴，虽可影响月经，但非直接常见病因。

2.带下病的主要辨证要点是？

A.带下的量、色、质、味

B.月经周期的规律性

C.小腹疼痛的性质

D.舌脉的变化

E.全身伴随症状

答案：A

解析：带下病以带下量明显增多或减少，色、质、气味异常为主要特征，故辨证首重带下的量、色、质、味，结合全身症状及舌脉综合判断。

3.下列关于妊娠生理的描述，错误的是？

A.妊娠6周左右出现早孕反应

B.妊娠18-20周可自觉胎动

C.正常胎动每小时3-5次

D.妊娠20周后子宫底高度约在脐下1横指

E.妊娠晚期血容量增加达高峰

答案：D

解析：妊娠20周时子宫底高度约在脐下1横指（约18cm），妊娠24周约在脐上1横指（约24cm），故D选项描述不准确。

4.产后病的治疗原则是？

A.大补气血

B.活血化瘀

C.调理气血，顾护津液

D.清热解毒

E.温经散寒

答案：C

解析：产后多虚多瘀，治疗需根据“亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀”的特点，遵循“调理气血，顾护津液”的原则，兼顾扶正与祛邪。

5.西医诊断急性盆腔炎的最低标准不包括？

A.宫颈举痛或子宫压痛

B.附件区压痛

C.体温＞38.3℃

D.阴道分泌物湿片见大量白细胞

E.血C反应蛋白升高

答案：C

解析：急性盆腔炎的最低诊断标准为：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准包括体温＞38.3℃、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物湿片见大量白细胞、血C反应蛋白升高、血沉增快、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

6.宫颈癌的首选筛查方法是？

A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）

B.人乳头瘤病毒（HPV）检测

C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查

E.宫颈锥切术

答案：A

解析：宫颈癌筛查遵循“三阶梯”流程：第一步为宫颈细胞学检查（TCT）或HPV检测（作为初筛）；第二步为阴道镜检查（初筛异常者）；第三步为宫颈活组织检查（阴道镜异常者）。目前国内仍以TCT为首选初筛方法。

7.卵巢肿瘤最常见的并发症是？

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.恶变

E.出血

答案：A

解析：卵巢肿瘤并发症中，蒂扭转最常见（约10%），好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏的肿瘤（如畸胎瘤）。

8.多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征不包括？

A.高雄激素血症

B.高胰岛素血症

C.促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）＞2-3

D.雌酮（E1）水平升高

E.孕激素水平升高

答案：E

解析：PCOS的内分泌特征为：①高雄激素血症；②高胰岛素血症（或胰岛素抵抗）；③LH/FSH比值升高（＞2-3）；④雌酮（E1）水平升高（E1/E2＞1）。孕激素水平通常降低（无排卵或稀发排卵）。

9.下列哪项是先兆流产与难免流产的主要鉴别点？

A.腹痛程度

B.阴道流血量

C.宫颈口是否扩张

D.子宫大小与孕周是否相符

E.血β-HCG水平

答案：C

解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符；难免流产则阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，部分可见胚胎组织堵塞宫颈口。

10.围绝经期综合征的主要发病机制是？

A.雌激素水平下降

B.孕激素水平升高

C.促性腺激素释放激素（GnRH）减少

D.甲状腺功能亢进

E.肾上腺皮质功能减退

答案：A

解析：围绝经期综合征的核心是卵巢功能衰退，雌激素水平波动性下降至缺乏，导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱，引发一系列躯体及精神心理症状。

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二、A2型题（每小题2分，共30分。每道题以一个病例形式出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.患者，女，32岁，月经周期紊乱1年余，经量时多时少，此次阴道流血20天未净，量少，色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，