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急诊医学模拟考试题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.一氧化碳中毒患者发生昏迷,应尽早给予()。

A、高流量氧治疗

B、高压氧舱治疗

C、纳洛酮

D、激素

E、脱水治疗

正确答案：B

答案解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。

2.内生肌酐清除率下降(),血浆肌酐和尿素氮才开始升高。

A、10%

B、20%

C、30%

D、50%

E、70%

正确答案：D

答案解析：当肾小球CRF功能减退至50%时,Scr开始升高,患者GCr降至正常水平约1/3时,Scr有明显上升。

3.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO-排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是()。

A、肾小管K+-H+交换增加

B、肾小管H+-Na+交换减弱

C、近球小管K+的重吸收增加

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管Na+重吸收减少

正确答案：A

答案解析：乙酰唑胺为利尿药。碳酸酐酶抑制剂,服后抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶,使H2CO3的形成减少,H+的产生随之下降。因此,H+与Na+的交换大为减慢,结果HCO-,Na+,K+排出增加,尿量增多。该品尚能抑制房水分泌过程,使眼压下降。用于治疗青光眼,轻度心脏性水肿等。因此答案选A。

4.患者女,31岁。有先天性心脏病病史,持续发热2周。体格检查:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次。可能性最大的诊断是()。

A、室间隔缺损合并急性心力衰竭

B、室间隔缺损合并肺部感染

C、室间隔缺损合并支气管扩张症

D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E、感染性心内膜炎合并肺部感染

正确答案：D

答案解析：依题意得,年轻女性患者,有先心病史,持续发热2周伴血培养阳性(考虑感染),体检有贫血、脾大,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤(病理性杂音),考虑为感染性心内膜炎。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,考虑合并急性肺栓塞。

5.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤?()

A、输血输液后

B、溶栓疗法后

C、器官移植后

D、冠状动脉搭桥后

E、体外循环后

正确答案：A

答案解析：缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况。输血输液情况中不存在缺血情况,所以不会发生缺血-再灌注损伤。

6.对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。

A、肾下极多发结石

B、鹿角形结石合并肾积

C、肾盏结石

D、肾多发结石合并积水,肾功能丧失

E、肾盂结石功能尚好

正确答案：D

答案解析：对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除。

7.在上尿路结石的预防中,不正确的是()。

A、足够的饮水,保持尿量在2000ml以上

B、少饮用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多饮浓茶以起到利尿作用

E、少吃动物内脏

正确答案：D

答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水,至少在2000ml以上。少吃动物内脏,牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。

8.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是()。

A、在条件允许时应尽早开始肠内营养

B、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径

C、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

D、严重感染患者,不应添加精氨酸

E、肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案：E

答案解析：肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱,但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激后的高分解状态,积极的营养支持仍非常必要,应早期应用肠内营养。

9.男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物?()

A、美托洛尔

B、比索洛尔

C、普萘洛尔

D、硝苯地平

E、维拉帕米

正确答案：C

答案解析：为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血,可首选β受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力。普萘洛尔由10mg/d开始,逐日加10mg,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/分。

10.除哪项外,急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别?()

A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性阑尾炎

C、胆石症和急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、心肌梗死

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎患者为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射,常需与:①胆石症;②