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2025年护理学护师考试模拟题与答案

（一）单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通路

B.给予吗啡镇痛

C.持续心电监护

D.准备PCI术前准备

答案：C

解析：该患者符合急性前壁心肌梗死典型表现（胸痛+ST段抬高+肌钙蛋白升高）。急性心梗急性期首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），这是早期死亡的主要原因。建立静脉通路、镇痛、术前准备虽重要，但心电监护是保障患者安全的基础。

2.新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素285μmol/L（正常221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，患儿精神反应好，吃奶正常。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

答案：B

解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，胆红素221μmol/L（早产儿257μmol/L），患儿一般情况好。该患儿生后2天出现，间接胆红素为主（直接胆红素20%总胆红素），无其他异常表现，符合生理性黄疸。溶血病多生后24小时内出现，胆红素上升快；母乳性黄疸多在生后1周后出现；肝炎多伴直接胆红素升高及肝功能异常。

3.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时主诉“口周麻木、手足抽搐”，查体：Trousseau征阳性。最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.喉头水肿

D.甲状腺危象

答案：B

解析：甲状腺次全切除术易误伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，血钙降低（正常2.25-2.75mmol/L），表现为口周麻木、手足抽搐、Trousseau征（充气袖带压迫上臂诱发手部痉挛）阳性。喉返神经损伤表现为声音嘶哑；喉头水肿以呼吸困难为主；甲状腺危象以高热、心动过速、烦躁为特征。

4.患者男，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??26mmol/L（正常22-27）为代偿性升高，但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为失代偿性呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒需HCO??升高伴pH7.45，此患者pH降低，故排除B。

5.患者女，30岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：

A.鼓励产妇屏气用力

B.每2小时听胎心1次

C.指导产妇取平卧位

D.观察宫缩频率及强度

答案：D

解析：第一产程活跃期（宫口3-10cm）需每15-30分钟观察宫缩频率、强度及持续时间；胎心应每15-30分钟听1次（潜伏期每1-2小时）；宫口未开全时应避免屏气用力（易导致宫颈水肿）；鼓励产妇取自由体位（如侧卧位、坐位）以减轻疼痛。

6.患者男，50岁，因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的处理是：

A.静脉输注平衡盐溶液

B.急诊胃镜止血

C.应用止血药物

D.查血型及交叉配血

答案：A

解析：失血性休克早期需快速补充血容量，首选晶体液（如平衡盐溶液），可快速扩容，纠正组织低灌注。胃镜止血、配血虽重要，但需在扩容基础上进行；止血药物为辅助措施。

7.患儿男，3岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，口服铁剂治疗2周后复查血红蛋白未上升。最可能的原因是：

A.铁剂剂量不足

B.未同时补充维生素C

C.存在慢性失血

D.诊断错误

答案：C

解析：口服铁剂有效者网织红细胞5-7天上升，2周后血红蛋白开始升高。若治疗2周无反应，应考虑诊断错误、未按医嘱服药、存在慢性失血（如肠道息肉、钩虫病）或铁吸收障碍（如腹泻）。该患儿已明确诊断，最可能为慢性失血未纠正。

8.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是：

A.患侧肩关节前伸，肘关节伸展

B.患侧髋关节稍内旋，膝关节稍屈曲

C.健侧下肢自然放置，膝关节稍屈曲

D.头部垫枕，面部朝向患侧

答案：B

解析：良肢位