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从樟树市看江西省医疗保险结算方式的创新与发展

一、引言

1.1研究背景与意义

随着我国医疗保障制度的不断完善，医疗保险在保障人民健康、促进社会公平方面发挥着日益重要的作用。江西省作为我国中部地区的重要省份，积极推进医疗保险制度改革，其中医保结算方式的改革与优化是关键环节之一。医保结算方式不仅直接关系到医保基金的合理使用和安全运行，还影响着医疗机构的服务行为和参保人员的就医体验。

近年来，江西省医保结算方式不断发展演变，从传统的按项目付费逐渐向多元化的结算方式转变，如总额预付、按病种付费（DRG/DIP）、按人头付费等。这些改革旨在提高医保基金的使用效率，控制医疗费用不合理增长，提升医疗服务质