原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
络活喜产品介绍
社区高血压特点
社区最常见老年高血压--ISHPfizerInternalUseChobanianAVNEnglJMed2007;357:789-96FranklinSS,etal.Circulation1997;96:308-15频率(%)Age(yr)社区70%为老年高血压，其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH60岁的高血压患者ISH80%
多见于老年人表现为仅收缩压升高、脉压增大诊断在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压(ISH)
《中国高血压防治指南》2009年基层版ESC/ESH2007高血压指南
老年高血压并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大
治疗原则
高血压治疗的主要目的2009年基层版《中国高血压防治指南》通过降压达标，减少心脑血管病的发生和死亡
ABC降至＜150mmHg如能耐受，还可进一步降低老年人收缩压
老年高血压-ISH选择理想CCBPfizerInternalUse老年高血压疾病特点并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大平稳降压改善动脉硬化更多降低事件联合用药基础老年高血压理想CCB
二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量安全性好不影响糖、脂代谢副作用少CCB被推荐用于ISH的原因：
CCB降低收缩期高血压最有效AmJHypentens2001,14:241
络活喜，适合老年ISH的CCB平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好络活喜治疗老年ISH的优势
血压晨峰现象Millar-Craigetal.Lancet1978;1:795–797ReproducedwithpermissionfromElsevier血压(mmHg)清晨清晨未治疗高血压患者正常血压者912151821243699121518212436950200150100时间(小时)时间(小时)收缩压(均值+S.E.)舒张压(均值+S.E.)正常及高血压患者清晨血压升高
卒中(n=1,167)清晨高血压导致心梗、卒中显著增加Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476早晨血压升高6:000:0012:0018:00020406080100120140160180卒中(每2小时)05101520253035404550(心肌梗死每小时)心肌梗死(n=2,999)一天中的时间
络活喜强效控制血压，作用持续24小时1401301201109080706556810121416182022242血压(mmHg)一天中的时间点络活喜硝苯地平控释片45:00am~11:00am
有效改善动脉硬化
01多支血管动脉硬化并存02冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍——表现为内膜中层厚度增加或有斑块
-0.02-0.0100.010.020.030.04颈动脉IMT变化(mm)0.0130.033P=0.007络活喜?(n=417)安慰剂(n=408)PREVENT研究(B型超声):
安慰剂
(n=49)依那普利
(n=40)络活喜?
(n=47)粥样斑块体积百分比的改变(%)P=0.020P.001P=0.20P=0.76基线血压均值患者N=1360.40.81.21.62.02.4NORMALISE研究(血管内超声):
络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体
左旋和右旋的临床作用不同左旋氨氯地平01阻断L型钙离子通道02降压03右旋氨氯地平04促进内源NO释放05氨氯地平06保护血管内皮功能07保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要08
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险
络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:359-361.荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)40%P=0.03818%P=0.00416%P=0.03214%P=0.002VS.安慰剂VS.ACEIVS.ARBVS.利尿剂/β受体阻滞剂荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低(%)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)
络
文档评论（0）