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（2025）内科学考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降；促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图的改变，有助于发现隐匿性冠心病。休息时心电图可能在无发作时表现正常，对诊断的敏感性较低；24小时动态心电图主要用于监测心律失常及短暂发作的心肌缺血，但对于冠心病的诊断特异性不如运动负荷试验；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不是最常用的诊断方法。

3.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.自发性腹膜炎

答案：D。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的并发症，并非消化性溃疡的并发症。

4.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。早期表现为感觉异常，后期可出现运动神经受累。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变相对周围神经病变较少见。

5.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

答案：C。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，最常见的感染途径是上行感染，即细菌沿尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴道感染、直接感染相对少见。

6.缺铁性贫血的治疗原则是（）

A.去除病因，补充铁剂

B.尽快输血，纠正贫血

C.加强营养，增加抵抗力

D.控制慢性失血

答案：A。解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。去除病因是根治缺铁性贫血的关键，如治疗慢性失血、治疗胃肠道疾病等；补充铁剂可以纠正缺铁性贫血。输血仅用于严重贫血或有紧急情况时；加强营养和控制慢性失血是治疗的一部分，但不是最根本的原则。

7.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

答案：B。解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是关节疼痛，多呈对称性、持续性，但时轻时重。晨僵是类风湿关节炎的典型表现，但一般在关节疼痛之后出现；关节肿胀多在疼痛之后逐渐出现；关节畸形是类风湿关节炎晚期的表现。

8.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

9.哮喘发作时禁用的药物是（）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.沙丁胺醇

答案：B。解析：哮喘发作时禁用吗啡，因为吗啡可抑制呼吸中枢，加重呼吸抑制，同时还可引起支气管收缩，加重哮喘症状。肾上腺素、氨茶碱、沙丁胺醇均可用于哮喘的治疗，肾上腺素可兴奋β?受体，舒张支气管平滑肌；氨茶碱可松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力等；沙丁胺醇是β?受体激动剂，可迅速缓解哮喘症状。

10.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭等可在疼痛发生后出现。

11.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是由门静脉高压、血浆胶体渗透压降低等多种因素