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（2025）内科学考试试题及参考答案

选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A

解析：吸烟是COPD最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也与COPD的发生有关，但不是最主要的危险因素。

2.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区

B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感

C.疼痛持续时间一般不超过15分钟

D.疼痛可放射至肩背部，一般不放射至无名指和小指

答案：D

解析：典型心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续时间一般不超过15分钟。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态、数目等，并可取组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观和准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因。胃液分析对诊断消化性溃疡价值不大。

4.缺铁性贫血的治疗原则是（）

A.去除病因，补充铁剂

B.补充铁剂，治疗并发症

C.输血治疗

D.补充叶酸和维生素B12

答案：A

解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，只有去除病因，才能彻底治愈贫血。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法。输血治疗一般用于严重贫血或有严重并发症的患者。补充叶酸和维生素B12主要用于治疗巨幼细胞贫血。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

D.少尿、水肿、血尿、低血压

答案：B

解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有血尿。蛋白尿一般不严重。水肿多从眼睑开始，晨起明显，严重时可波及全身。高血压多为轻、中度。高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现。少尿可在疾病初期出现，但不是所有患者都有。低血压一般不会出现。

填空题

1.支气管哮喘的本质是（气道慢性炎症）。

解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

2.冠心病的主要危险因素包括（年龄、性别）、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。

解析：年龄和性别是冠心病的不可改变的危险因素。男性冠心病的发病率高于女性，随着年龄的增长，冠心病的发病风险逐渐增加。血脂异常（如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等）、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等是可改变的危险因素，通过改善生活方式和药物治疗等措施可以降低这些危险因素，从而降低冠心病的发病风险。

3.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血）。

解析：肝硬化患者由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉容易破裂出血，引起上消化道出血。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化患者死亡的主要原因之一。

4.糖尿病的慢性并发症可分为大血管病变、（微血管病变）、神经病变、眼部病变和糖尿病足等。

解析：糖尿病微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要累及视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最为重要。大血管病变主要累及大、中动脉，引起冠心病、脑血管病、外周血管病等。神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见。眼部病变可导致糖尿病视网膜病变、白内障等。糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

5.急性白血病的化疗分为（诱导缓解治疗）和缓解后治疗两个阶段。

解析：诱导缓解治疗的目的是迅速杀灭白血病细胞，使骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解。缓解后治疗的目的是进一步消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期和无病生存期，争取治愈。

判断题

1.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为痰液中混有大量红细胞。（×）

答案：错误

解析：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为肺泡内渗出的红细胞被破坏、崩解，血红蛋白被分解并氧化成含铁血黄素，随痰液