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临床药物治疗学试题及答案(五)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.维拉帕米

答案：B。详细解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛最为有效。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可抑制心肌收缩力、减慢心率，降低心肌耗氧量，但会加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。硝酸异山梨酯主要通过扩张静脉和动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛，但对解除冠状动脉痉挛作用不如硝苯地平。维拉帕米也是钙通道阻滞剂，但对变异型心绞痛的疗效不如硝苯地平。

2.治疗军团菌病的首选药物是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.四环素

D.氯霉素

答案：B。详细解析：军团菌为细胞内寄生菌，红霉素能穿透细胞膜进入细胞内，且对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌病的首选药物。青霉素G主要作用于革兰阳性菌，对军团菌无效。四环素抗菌谱广，但对军团菌的作用不如红霉素。氯霉素主要用于治疗伤寒、副伤寒等，对军团菌疗效不佳。

3.磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A.加速胰岛素合成

B.提高胰岛α细胞功能

C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D.抑制葡萄糖吸收

答案：C。详细解析：磺酰脲类降糖药主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。它并不能加速胰岛素合成，也不能提高胰岛α细胞功能。抑制葡萄糖吸收不是磺酰脲类降糖药的作用机制，阿卡波糖等药物是通过抑制葡萄糖吸收来降低血糖的。

4.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）

A.骨质疏松

B.低血糖

C.消化性溃疡

D.感染

答案：B。详细解析：糖皮质激素长期大量应用会引起多种不良反应。它会促进蛋白质分解、抑制成骨细胞活性，导致骨质疏松；可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重消化性溃疡；还会抑制机体的免疫功能，增加感染的风险。而糖皮质激素有升高血糖的作用，不会引起低血糖。

5.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是（）

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.苯妥英钠

答案：C。详细解析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，能减慢房室结的传导速度，有效终止阵发性室上性心动过速的发作，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。奎尼丁主要用于心房颤动、心房扑动等心律失常的转复和预防，但不良反应较多。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗。苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。

6.治疗急性肺水肿应选用的药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C。详细解析：急性肺水肿时需要快速利尿，减少血容量，减轻心脏负担。呋塞米为高效能利尿药，作用迅速、强大，能快速减轻肺水肿症状。氢氯噻嗪为中效能利尿药，利尿作用较缓和，起效相对较慢，不适合用于急性肺水肿的紧急处理。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿药，利尿作用较弱，也不用于急性肺水肿的治疗。

7.下列药物中，可用于解救有机磷中毒的是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

答案：A。详细解析：有机磷中毒是由于有机磷与胆碱酯酶结合，使其失去活性，导致乙酰胆碱大量堆积，产生一系列中毒症状。阿托品能阻断M胆碱受体，迅速缓解有机磷中毒的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等，是解救有机磷中毒的重要药物。肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要用于抗休克等其他方面，对有机磷中毒无解救作用。

8.治疗癫痫大发作的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.地西泮

D.氯硝西泮

答案：A。详细解析：苯妥英钠对癫痫大发作有良好的疗效，能稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散，是治疗癫痫大发作的首选药物之一。乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作。地西泮主要用于癫痫持续状态的治疗。氯硝西泮也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫大发作的首选药物。

9.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.新斯的明

D.肾上腺素

答案：A。详细解析：毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，从而降低眼内压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高，禁用于青光眼患者。新斯的明主要用于重症肌无力等疾病的治疗。肾上腺素可使瞳孔散大，升高眼内压，也不能用于青光眼的治疗。

10.治疗缺铁性贫血的首选药物是（）

A.维生素B12

B.叶酸

C.硫酸亚铁

D.促红细胞生成素

答案：C。详细解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减