胸廓肺部视触诊.pptVIP

L/O/G/O胸廓肺部视触诊第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节胸部体表标志重点是肺、胸膜、心脏及血管检查。温暖。暴露。检查应从前胸部开始，然后再检查两侧胸部及背部，全面系统地按视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、骨骼标志1．胸骨角2．脊柱棘突3．肩胛下角4．肋骨与肋软骨第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、胸部体表标志线1．前正中线2．锁骨中线3．腋前线4．腋后线5．腋中线6．肩胛线7．后正中线。三、胸部分区1．腋窝2．胸骨上窝3．锁骨上窝4．锁骨下窝5．肩胛上区6．肩胛区7．肩胛间区8．肩胛下区第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节胸壁、胸廓和乳房一、胸壁静脉曲张皮下气肿握雪感或捻发感胸部压痛第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、胸廓正常两侧对称前后：左右径=1：1.5异常●桶状胸扁平胸佝偻病胸：鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠、肋膈沟●其他胸廓一侧变形、局部隆起、脊柱畸形引起变形第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日5．胸廓一侧或局限性变形一侧胸廓膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等。局限性胸壁隆起见于心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等。一侧或局限性胸廓凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜增厚粘连、肺叶切除术。6．胸廓局部突起肋骨软骨炎有一个或多个菱形痛性较硬包块，疼痛可持续数周至数月。肋骨骨折时，骨折部位局部突起，骨摩擦音。7．脊柱畸形所引起的胸廓变形脊柱前凸多发生在腰椎。脊柱后凸多发生在胸椎，常见于胸椎结核、强直性脊柱炎、老年人、骨质软化症。脊椎侧凸见于胸椎疾患、长期姿势不正或发育畸形。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日鸡胸第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第三节肺和胸膜体位顺序先上后下先前后侧最后后背左右对比第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日视诊呼吸运动呼吸频率、节律及深度第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸运动

（一）呼吸类型正常：胸式呼吸兼有腹式呼吸临床意义：胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强——胸部疾患腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强——腹部疾患反常呼吸见于多发性肋骨、肋软骨骨折或胸骨骨折（二）呼吸运动增强——代偿减弱——各种胸部疾患第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、呼吸频率、节律、幅度呼吸过速＞24次/分呼吸过缓＜12次/分呼吸深度变化浅快呼吸深快呼吸深慢呼吸(kussmaul呼吸)第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日潮式呼吸Cheyone-Stocks呼吸间停呼吸Biot’s呼吸第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日呼吸频率、节律、幅度断续呼吸（抑制性呼吸）叹息样呼吸第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日触诊胸廓扩张度?语音震颤(触觉语颤)?胸膜摩擦感第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日胸廓扩张度第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、胸廓扩张度正常：两侧一致意义同呼吸运动第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日病人发出声音，音波产生的震动，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动，医生可以用手触知，称为语音震颤语颤示意图语颤检查方法示意图二语音震颤第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日语音震颤影响语音震颤主要因素1、发音发音强、音调低＞发音弱、音调高2、气管、支气管是否通畅距气管、支气管距离近的区域语颤增强