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2025年吞食异物有关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.以下哪种异物在儿童吞食病例中最常见？

A.鱼刺

B.硬币

C.义齿

D.玻璃碎片

答案：B（儿童因好奇心强、口欲期特征，常误吞小体积、圆形物品如硬币、小玩具零件等；鱼刺多见于成人，义齿多见于老年人，玻璃碎片属少见尖锐异物。）

2.关于吞食异物后紧急处理，以下说法错误的是？

A.意识清醒、能有效咳嗽的患者，应鼓励其继续咳嗽

B.完全梗阻且意识清醒的成人，应立即实施海姆立克法

C.婴幼儿误吞异物后，可采用拍背-胸部冲击法交替操作

D.误吞鱼刺后，应立即大量吞咽饭团试图将其推入胃内

答案：D（吞咽饭团可能导致鱼刺更深刺入食管壁，增加穿孔风险；正确处理为立即就医。）

3.怀疑食管上段异物时，首选的影像学检查是？

A.胸部X线正侧位片

B.腹部超声

C.上消化道钡餐造影

D.胸部CT平扫

答案：A（金属、高密度异物（如硬币、义齿）在X线下显影清晰，食管上段位置表浅，X线正侧位片可快速定位；钡餐可能掩盖内镜视野，CT多用于X线阴性或怀疑穿孔时。）

4.以下哪种异物需立即手术取出，而非内镜治疗？

A.2cm×1cm的塑料玩具（边缘光滑）

B.3cm长的鱼骨刺（尖端刺入食管壁）

C.1元硬币（停留于胃窦部48小时）

D.直径1.5cm的玻璃珠（位于十二指肠）

答案：B（尖锐异物（如鱼骨刺）刺入食管壁可能导致穿孔，需紧急手术避免纵隔感染；光滑小体积异物可内镜取出，停留胃内＜72小时的硬币多可观察。）

5.吞食纽扣电池后，最需警惕的并发症是？

A.幽门梗阻

B.食管黏膜腐蚀穿孔

C.肠梗阻

D.胃结石形成

答案：B（纽扣电池含碱性电解液，停留食管超过2小时即可导致黏膜腐蚀、坏死，甚至穿孔至主动脉引发大出血。）

6.老年人吞食义齿的高危因素不包括？

A.佩戴不合适的活动义齿

B.进食时狼吞虎咽

C.视力下降导致义齿脱落未察觉

D.长期服用质子泵抑制剂

答案：D（质子泵抑制剂影响胃酸分泌，但与义齿误吞无直接关联；其余选项均为老年人误吞义齿的常见原因。）

7.关于海姆立克法操作，以下正确的是？

A.对意识清醒的肥胖患者，冲击位置应位于剑突与脐连线中点

B.对1岁以内婴儿，应采用胸部冲击法（两乳头连线中点下方）

C.对孕妇（妊娠晚期），应改为胸部冲击法（胸骨下半段）

D.对已昏迷的患者，应立即进行心肺复苏而非海姆立克法

答案：C（孕妇或肥胖者因腹部膨隆，冲击位置需上移至胸骨下半段；1岁以内婴儿应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）交替；昏迷患者需先开放气道，若异物可见则取出，不可见则行海姆立克法。）

8.吞食异物后出现“颈部皮下气肿”，提示最可能的并发症是？

A.食管穿孔

B.气胸

C.纵隔脓肿

D.气管食管瘘

答案：A（食管穿孔后，气体可沿组织间隙进入颈部皮下，形成皮下气肿；气胸多表现为胸痛、呼吸困难，纵隔脓肿为穿孔后期感染表现。）

9.以下哪项不属于胃镜取异物的绝对禁忌症？

A.严重心肺功能不全无法耐受内镜

B.异物直径＞5cm且形状不规则

C.异物停留时间＜24小时

D.食管腐蚀性损伤急性期

答案：C（异物停留＜24小时是内镜取出的最佳时机；严重心肺功能不全、巨大不规则异物（可能导致穿孔）、腐蚀性损伤急性期（组织脆弱易穿孔）均为禁忌症。）

10.儿童误吞磁力珠后，最危险的并发症是？

A.胃黏膜损伤

B.肠管相互吸引导致缺血坏死

C.幽门梗阻

D.胆道梗阻

答案：B（磁力珠在消化道内可跨肠壁相互吸引，导致肠管压迫、缺血，甚至穿孔、肠瘘；其他选项为普通异物常见并发症。）

11.关于吞食异物后的观察指标，错误的是？

A.术后24小时内需监测体温、心率、血压

B.出现呕血提示上消化道出血

C.无腹痛即可排除穿孔可能

D.黑便可能提示下消化道出血

答案：C（部分穿孔患者早期可能仅表现为轻微腹痛或无典型症状，需结合影像学检查；无腹痛不能完全排除穿孔。）

12.以下哪种异物可通过粪便自行排出？

A.2cm长的铁钉（尖端钝化）

B.直径2.5cm的玻璃球

C.3cm×2cm的塑料积木（边缘光滑）

D.5cm长的鱼线（缠绕枣核）

答案：C（光滑、体积＜2cm×5cm的异物多可自行排出；铁钉（尖锐）、玻璃球（直径＞2.5cm可能嵌顿幽门）、缠绕异物（可能导致梗阻）需干预。）

13.怀疑胃内异物时，最可靠的确诊方法是？

A.腹部