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2025年外科骨折试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.老年女性跌倒后右腕部疼痛、肿胀，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。最可能的诊断是：

A.Smith骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Galeazzi骨折

2.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是：

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（部分移位）

D.Ⅳ型（完全移位）

3.患者外伤后出现胸痛、呼吸困难，氧饱和度85%，意识模糊，皮肤散在瘀斑，胸部X线见“暴风雪征”。最可能的并发症是：

A.肺栓塞

B.脂肪栓塞综合征

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.张力性气胸

4.开放性骨折Gustilo-Anderson分型中，属于Ⅲ型的是：

A.伤口1cm，清洁

B.伤口1cm，无广泛软组织损伤

C.伤口10cm，合并血管神经损伤

D.闭合骨折但合并骨筋膜室综合征

5.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的体征是：

A.肢体远端皮肤苍白

B.被动牵拉痛（被动伸指/趾痛）

C.脉搏减弱或消失

D.感觉异常

6.关于儿童骨折的特点，错误的是：

A.骺板损伤可能影响骨骼生长

B.青枝骨折为不完全骨折

C.骨折愈合速度慢于成人

D.可塑性强，轻度成角可自行矫正

7.肱骨髁上骨折易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

8.骨盆骨折最严重的并发症是：

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.腹膜后血肿

D.坐骨神经损伤

9.锁骨骨折最常用的治疗方法是：

A.切开复位钢板内固定

B.三角巾悬吊

C.8字绷带固定

D.髓内钉固定

10.关于骨折愈合过程，正确的顺序是：

A.血肿机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期

B.原始骨痂形成期→血肿机化期→骨痂改造塑形期

C.骨痂改造塑形期→血肿机化期→原始骨痂形成期

D.血肿机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期

11.患者左小腿外伤后肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤张力高，被动背伸踇趾时疼痛剧烈。最紧急的处理是：

A.抬高患肢

B.应用甘露醇脱水

C.切开筋膜减压

D.石膏外固定

12.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别点是：

A.患肢外旋角度（转子间骨折外旋90°，股骨颈骨折外旋45°~60°）

B.疼痛部位

C.肿胀程度

D.年龄差异

13.下列哪种骨折属于不稳定骨折？

A.横行骨折

B.青枝骨折

C.螺旋形骨折

D.裂缝骨折

14.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：

A.1~2小时

B.6~8小时

C.12~24小时

D.48小时以上

15.关于骨牵引的适应症，错误的是：

A.成人股骨干骨折

B.儿童肱骨髁上骨折

C.开放性骨折合并感染

D.骨盆骨折术前临时固定

16.患者右踝部外伤后肿胀、瘀斑，X线显示内踝、外踝骨折，下胫腓联合分离。正确的治疗是：

A.石膏外固定

B.内踝螺钉固定+外踝钢板固定+下胫腓螺钉固定

C.仅外踝钢板固定

D.牵引治疗

17.疲劳性骨折最常见的部位是：

A.第二跖骨

B.股骨颈

C.桡骨远端

D.肱骨外科颈

18.下列哪项不是骨折延迟愈合的原因？

A.感染

B.固定不牢固

C.软组织嵌入

D.早期功能锻炼

19.患者高处坠落致胸腰椎骨折，MRI显示脊髓受压，下肢肌力0级，感觉消失。治疗原则是：

A.绝对卧床休息

B.尽早手术减压+内固定

C.牵引治疗

D.激素冲击治疗

20.关于骨折临床愈合标准，错误的是：

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟

D.下肢能连续徒步行走50米且不少于5分钟

二、多项选择题（每题3分，共10题，总分30分）

1.影响骨折愈合的局部因素包括：

A.骨折类型（粉碎性骨折）

B.软组织损伤程度

C.年龄（老年）

D.感染

E.血供（如股骨颈头下型骨折）

2.骨筋膜室综合征的典型表现包括：

A.剧烈疼痛（与创伤程度不匹配）

B.皮肤苍白或发绀