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2025年外科西医试题及答案范文

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，45岁，因“发现右颈前包块3个月”就诊。查体：右甲状腺可触及2.5cm质硬结节，活动度差，无压痛；左侧甲状腺未触及异常。颈部淋巴结超声提示右VI区可见1枚0.8cm肿大淋巴结，皮髓质分界不清。甲状腺功能正常，细针穿刺细胞学（FNA）提示“乳头状癌”。最合理的手术方式是：

A.右甲状腺腺叶切除术

B.右甲状腺腺叶+峡部切除术

C.右甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术

D.全甲状腺切除术

答案：C

2.乳腺癌患者术后病理提示：肿瘤大小3cm，腋窝淋巴结转移2/15，免疫组化ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（0）、Ki-67（30%）。根据AJCC第9版分期，该患者的临床分期为：

A.Ⅰ期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

答案：C（T2N1M0，ⅡB期）

3.患者男性，68岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院。既往有“阑尾切除史”。查体：全腹膨隆，可见肠型，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示多个阶梯状液气平面。最关键的治疗措施是：

A.立即剖腹探查

B.持续胃肠减压+补液

C.口服液体石蜡

D.静脉滴注广谱抗生素

答案：B（粘连性肠梗阻初期以非手术治疗为主，胃肠减压是关键）

4.患者男性，50岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性剧痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，上腹部压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶800U/L（正常值≤125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围少量渗出。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎（中度）

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B（血淀粉酶3倍正常值，CT提示周围渗出，符合中度急性胰腺炎）

5.患者女性，35岁，因“左乳无痛性肿块2周”就诊。乳腺超声提示左乳外上象限3cm低回声结节，边界不清，形态不规则，血流信号丰富；钼靶示结节内见簇状钙化。最有价值的确诊方法是：

A.乳腺MRI

B.空芯针穿刺活检

C.肿瘤标志物检测

D.临床触诊+超声引导下定位

答案：B（组织学活检是乳腺癌确诊的金标准）

6.患者男性，25岁，高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时。X线示左胫腓骨中下段粉碎性骨折，局部皮肤无破损，足背动脉搏动可及。早期最需警惕的并发症是：

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.深静脉血栓形成

答案：B（胫腓骨粉碎性骨折易导致小腿筋膜间室压力升高，需警惕骨筋膜室综合征）

7.患者女性，60岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T39.2℃，P120次/分，BP100/60mmHg，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛（+）、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是：

A.急性胆管炎（Charot三联征）

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：B（Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，合并发热、白细胞升高支持诊断）

8.患者男性，40岁，因“腹部刀刺伤30分钟”急诊入院。查体：左上腹可见3cm伤口，有活动性出血，全腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。最优先的处理措施是：

A.立即行腹部CT检查

B.快速补液+急诊剖腹探查

C.注射破伤风抗毒素

D.血常规+血型+交叉配血

答案：B（腹部穿透伤伴腹膜刺激征，需紧急手术探查）

9.患者女性，55岁，因“进行性吞咽困难2个月”就诊。胃镜示食管中段菜花样肿物，病理提示鳞状细胞癌。胸部CT提示肿瘤侵犯食管全层，周围脂肪间隙清晰，无淋巴结转移。最佳治疗方案是：

A.根治性食管切除+胃代食管术

B.同步放化疗

C.内镜下黏膜切除术（EMR）

D.营养支持+对症治疗

答案：A（肿瘤局限于食管全层，无远处转移，首选手术切除）

10.患者男性，70岁，因“右侧腹股沟可复性包块10年，无法回纳6小时”就诊。查体：右腹股沟区5cm×4cm包块，质硬，压痛（+），局部皮肤红肿，肠鸣音减弱。最可能的诊断是：

A.腹股沟直疝嵌顿

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.精索鞘膜积液

答案：B（老年男性，长期可复性包块，嵌顿后局部红肿压痛，符合斜疝嵌顿）

11.患者女