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2025年吞咽障碍护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于吞咽障碍的定义，正确的是：

A.仅指进食固体食物时出现的吞咽困难

B.由于下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能异常，导致食物从口腔到胃的转运过程发生障碍

C.仅发生于脑卒中患者的进食困难

D.表现为进食速度加快但无呛咳

答案：B

解析：吞咽障碍是指由口腔、咽、食管等部位结构或功能异常引起的食物转运障碍，可涉及固体、液体食物，并非单一疾病或特定人群的症状。

2.洼田饮水试验中，患者饮用30ml温水时出现2次呛咳，属于几级？

A.1级（正常）

B.2级（可疑）

C.3级（轻中度障碍）

D.4级（中重度障碍）

答案：C

解析：洼田饮水试验分级标准：1级（5秒内顺利饮完，无呛咳）；2级（5秒以上饮完，无呛咳）；3级（饮完过程中出现1次呛咳）；4级（多次呛咳，难以饮完）；5级（无法吞咽，立即呛咳）。题干中“2次呛咳”对应3级。

3.吞咽障碍患者进食时，最安全的体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.坐位，躯干前倾30°，下颌内收

C.半卧位（床头抬高15°），头后仰

D.侧卧位，上半身与床面呈20°

答案：B

解析：安全进食体位需减少误吸风险，最佳为坐位（或床头抬高60°-90°），躯干前倾30°可利用重力辅助食物下行，下颌内收（chintuck）可缩小会厌谷空间，减少食物残留及误吸。

4.吞咽障碍患者误吸的早期识别指标不包括：

A.进食时突发咳嗽或清嗓

B.进食后声音嘶哑、含混

C.血氧饱和度突然下降（＞3%）

D.进食速度加快

答案：D

解析：误吸早期表现为进食时咳嗽、清嗓，进食后声音改变（如湿啰音）、血氧下降；进食速度加快可能与饥饿或代偿行为有关，非误吸特异性指标。

5.关于吞咽障碍患者的食物性状选择，错误的是：

A.稀液体（如清水）误吸风险最高，需谨慎

B.浓液体（如增稠果汁）可延长口咽期时间，减少误吸

C.糊状食物（如米糊）质地均匀，易控制

D.软食（如煮软的米饭）无需调整，可直接食用

答案：D

解析：软食需确保无坚硬颗粒（如未煮软的米粒）、无粘性（如年糕），需根据患者吞咽能力调整大小及软硬度，不可直接食用。

6.吞咽障碍患者进行冰刺激训练时，正确的操作是：

A.用冰块直接刺激软腭，每次10秒，重复5次

B.用冰棉棒刺激舌背、软腭、咽后壁，每次5秒，重复3-5次

C.冰刺激后立即喂水，促进吞咽反射

D.冰刺激每日1次，持续2周

答案：B

解析：冰刺激需用冰棉棒（非冰块）刺激口腔及咽腔敏感区域（舌背、软腭、咽后壁），每次接触5秒，重复3-5次，间隔1-2分钟；刺激后需等待患者恢复温度觉再进食，避免因冷刺激导致肌肉僵硬；每日可进行2-3次，持续4周。

7.下列哪项是吞咽障碍患者的短期并发症？

A.营养不良

B.吸入性肺炎

C.脱水

D.心理焦虑

答案：B

解析：吸入性肺炎多因误吸导致，属于急性并发症；营养不良、脱水为长期摄入不足的结果，心理问题为慢性影响。

8.评估吞咽障碍患者的口部功能时，重点观察不包括：

A.唇闭合能力（能否包紧吸管）

B.舌的运动范围（能否伸出口外、左右移动）

C.唾液分泌量（是否过多或过少）

D.牙齿数量

答案：D

解析：口部功能评估关注唇、舌、软腭的运动及唾液控制，牙齿数量与咀嚼功能相关，但非吞咽障碍核心评估指标（无牙患者可通过调整食物性状代偿）。

9.吞咽障碍患者经口进食时，单次喂食量建议为：

A.1-2ml（液体）或5-10g（固体）

B.5-10ml（液体）或10-15g（固体）

C.15-20ml（液体）或20-30g（固体）

D.20-30ml（液体）或30-40g（固体）

答案：A

解析：初始喂食量需小，液体1-2ml、固体5-10g，避免因容量过大导致控制困难，待患者适应后逐步增加。

10.吞咽障碍患者出现“湿性啰音”（进食后声音含混、湿润），提示：

A.口内食物残留

B.咽部食物残留

C.误吸至气管

D.食管梗阻

答案：B

解析：湿性啰音是由于咽腔食物残留，呼吸时气流通过残留食物产生的声音；误吸至气管会引发咳嗽，口内残留表现为流涎或食物外溢，食管梗阻表现为进食后哽噎感。

11.下列哪项不属于吞咽障碍的间接康复训练？

A.舌肌力量训练（用舌头顶压压舌板）

B.空吞咽训练（无食物时做吞咽动作）

C.门德