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医师定期考核临床类别测评试卷带答案(四)

一、选择题（每题2分，共50分）

1.治疗支原体肺炎应选用（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.林可霉素

D.红霉素

答案：D

解析：支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。青霉素和头孢菌素主要作用于细菌细胞壁，而支原体无细胞壁，所以对支原体无效；林可霉素主要用于革兰阳性菌感染，对支原体肺炎效果不佳。

2.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D

解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。

3.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验可发现心肌缺血的表现，但不能直接显示冠状动脉的病变情况，有一定的局限性。

4.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，约占患者的10%-25%。穿孔发生率约为5%，幽门梗阻发生率约为2%-4%，癌变发生率较低，胃溃疡癌变率约为1%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

5.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期体内储存铁先减少，血清铁蛋白降低，此时其他指标可能还未出现明显变化，所以血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高和转铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血较明显时才会出现。

6.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。颅神经病变、自主神经病变和脊髓病变相对较少见。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C

解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1-3周起病，最常见的临床表现为血尿、水肿、高血压，几乎所有患者均有血尿，约80%患者出现水肿，多从眼睑开始，晨起明显，约80%患者出现高血压。少尿和肾功能衰竭在病情较重时才会出现，不是最常见的表现。

8.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.血尿

答案：D

解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备临床表现，可出现也可不出现。

9.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵

B.关节痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

答案：B

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，多呈对称性、持续性，但时轻时重。晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，但一般在关节疼痛之后出现。关节肿胀多在关节疼痛之后逐渐出现，关节畸形多见于晚期患者。

10.有机磷农药中毒的机制是（）

A.抑制胆碱酯酶活性

B.抑制呼吸中枢

C.抑制中枢神经系统

D.直接作用于心肌

答案：A

解析：有机磷农药中毒的机制主要是有机磷化合物与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经功能紊乱。抑制呼吸中枢、抑制中枢神经系统和直接作用于心肌等是有机磷农药中毒后的继发表现，不是中毒的机制。

11.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫发作

C.头痛、呕吐、感觉障碍

D.头痛、呕吐、运动障碍

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨和晚间较重。呕吐常呈喷射性，与进食无关。视乳头水肿是颅内压增高的