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肠道菌群移植护理查房记录

一、疾病介绍

肠道菌群移植是一种将健康捐赠者的肠道菌群通过一定方式移植到患者肠道内，以重建患者肠道菌群平衡，治疗相关肠道疾病的方法。该方法在治疗难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征等疾病方面具有显著的临床效果。通过移植健康的肠道菌群，可改善患者肠道微生态环境，恢复肠道正常的生理功能，缓解腹泻、腹痛等症状，提高患者的生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复腹泻、腹痛2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现腹泻，每日排便5-8次，为稀水样便，伴有腹痛，呈阵发性绞痛，无黏液脓血便，无发热、呕吐等症状。曾在当地医院就诊，诊断为“难辨梭状芽孢杆菌感染”，给予万古霉素等药物治疗后，症状有所缓解，但停药后症状反复。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“难辨梭状芽孢杆菌感染”收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等。心肺听诊未见异常。腹平软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，每分钟6-8次。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白130g/L，血小板计数250×10?/L。粪便常规示白细胞2-3个/HP，潜血试验阴性。粪便艰难梭菌毒素检测阳性。肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，散在糜烂点。

三、护理评估

（一）生理评估

消化系统：患者仍有腹泻症状，每日排便3-5次，为稀糊状便，腹痛较入院时减轻，呈隐痛。进食后偶有腹胀感。

营养状况：患者近2个月因腹泻、腹痛，进食量减少，体重较发病前下降5kg。血清白蛋白35g/L，前白蛋白180mg/L，提示轻度营养不良。

生命体征：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg，均在正常范围内。

皮肤黏膜：患者肛周皮肤因频繁排便出现轻度潮红、糜烂，无破损。口腔黏膜完整，无溃疡。

（二）心理社会评估

患者因病情反复，对治疗效果存在担忧，情绪略显焦虑。担心肠道菌群移植手术的安全性和有效性，对手术过程存在恐惧心理。患者家属对其病情较为关心，能给予一定的支持和照顾。患者文化程度为高中，能理解医护人员的讲解，但对疾病相关知识的了解仍不够深入。

（三）治疗情况评估

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于3天前在肠镜引导下进行了肠道菌群移植术。术后给予补液、抗感染、营养支持等治疗。目前患者未出现明显的移植相关并发症，如发热、腹痛加剧、便血等。

四、护理问题

腹泻：与肠道菌群失调、肠道炎症有关。患者目前仍有每日3-5次的稀糊状便。

营养失调：低于机体需要量，与腹泻导致营养物质吸收障碍、进食量减少有关。患者体重下降5kg，血清白蛋白和前白蛋白略低于正常。

焦虑：与病情反复、担心手术效果及预后有关。患者表现出对治疗的担忧和对手术的恐惧。

皮肤完整性受损的风险：与频繁排便刺激肛周皮肤有关。目前肛周皮肤已有轻度潮红、糜烂。

知识缺乏：与对肠道菌群移植相关知识及术后护理要点了解不足有关。患者对疾病和治疗的认知不够深入。

五、护理措施

（一）腹泻护理

密切观察患者的排便情况，包括排便次数、量、性状、颜色等，准确记录出入量，以便及时调整治疗方案。

指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。

遵医嘱给予止泻药物，如蒙脱石散等，并观察药物的疗效和不良反应。

保持肛周皮肤清洁干燥，每次排便后用温水清洗肛周，并用柔软的毛巾轻轻擦干，涂抹护肤膏保护皮肤。

（二）营养支持护理

与营养师共同制定个性化的饮食计划，根据患者的营养状况和饮食习惯，保证每日摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。

鼓励患者少量多餐，逐渐增加进食量。对于进食困难的患者，可遵医嘱给予肠内营养制剂补充营养。

定期监测患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，评估营养状况的改善情况，及时调整营养支持方案。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心的担忧和恐惧，给予心理安慰和支持。向患者介绍肠道菌群移植的成功案例，增强其治疗信心。

向患者详细讲解肠道菌群移植的手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，让患者对治疗有更全面的了解，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感上的支持，营造良好的家庭氛围。

（四）皮肤护理

加强肛周皮肤的护理，每次排便后及时清洗，避免粪便残留刺激皮肤。

指导患者穿宽松、柔软的棉质内裤，减少对肛周皮肤的摩擦。

密切观察肛周皮肤的变化，如出现红肿、破损等情况，及时通知医生进行处理，遵医嘱涂抹相应的药膏。

（五）健康教育

向患者及家属讲解肠道菌群移植的相关