三级查房制度整改报告.docxVIP

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三级查房制度整改报告

一、不合格项目数分析

1.1总检查项目?

本次自查共覆盖了与三级查房制度直接相关的20项核心检查内容，覆盖临床科室、职能管理部门及配套支撑系统。?

1.2完全合格项目

经逐条对照《三级查房制度实施细则（2024版）》进行核查，20项检查内容中，没有任何一项能够达到“完全符合标准”的评定等级。?

1.3基本合格项目

有11项内容（占总项目数的55%）被评定为“基本合格”。这些项目虽然已建立相应制度或流程，但在细节规定、执行深度或配套工具方面仍存在明显缺口。?

1.4部分合格项目

另有6项内容（占总项目数的30%）仅达到“部分合格”水平，表现为制度条款

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