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腹膜透析机使用步骤与注意事项

腹膜透析作为终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式之一，其居家治疗的便利性和有效性已得到广泛认可。腹膜透析机（AutomatedPeritonealDialysisMachine,APD）的应用，更是极大地简化了操作流程，提高了治疗的自动化程度和安全性。然而，规范的操作步骤和严密的注意事项是确保治疗效果、减少并发症的关键。本文将详细阐述腹膜透析机的标准使用步骤及核心注意事项，旨在为患者及照护者提供专业、实用的指导。

一、治疗前准备

在启动腹膜透析机进行治疗前，充分且细致的准备工作是保障治疗顺利安全进行的基础。

（一）环境准备

选择清洁、整齐、通风良好的房间作为治疗区域。治疗前应关闭门窗，减少人员走动，避免扬尘。建议使用含氯消毒剂或专用消毒湿巾对治疗台（或桌面）及周围环境进行擦拭消毒，待消毒剂作用至规定时间并干燥后再进行操作。保持室内适宜温度，避免过冷或过热。

（二）用物准备与核对

1.腹膜透析机：确保机器已连接至稳定的电源，电源线无破损，接地良好。检查机器外观是否完好，屏幕、按键等是否正常。

2.腹膜透析液：根据医嘱准备所需数量和规格的腹膜透析液。仔细核对透析液的名称、浓度、有效期，检查包装袋有无破损、漏液，液体是否澄清、有无絮状物或沉淀。如发现异常，严禁使用。同时将透析液提前置于室温（或按医嘱要求预热至适宜温度，注意避免过度加热或直接加热）。

3.一次性使用腹膜透析管路系统：核对包装是否完好、在有效期内。通常包括与机器连接的主管路、与透析液袋连接的支路、与患者腹膜透析导管连接的接头以及引流袋。

4.无菌物品：准备无菌手套、碘伏帽（或其他符合要求的消毒帽）、无菌纱布、医用酒精棉球或消毒湿巾等。

5.其他用物：治疗车、锐器盒、医疗垃圾袋、体重秤、血压计、记录本等。

（三）患者准备

1.评估与沟通：操作者应评估患者神志是否清楚，生命体征是否平稳，有无腹痛、腹胀等不适。向患者解释操作过程，缓解其紧张情绪，取得配合。

2.清洁与体位：指导患者清洁双手。协助患者取舒适体位，一般为半卧位或平卧位，若患者能耐受，可略向导管出口处侧卧，以利于引流。

3.导管出口处检查与护理：观察患者腹膜透析导管出口处有无红肿、渗液、出血或分泌物，敷料是否清洁干燥。如需要，按无菌原则更换敷料。

4.排空膀胱：指导患者治疗前排空膀胱，避免膀胱充盈影响透析效果或引起不适。

5.称重与记录：测量并记录患者治疗前体重、血压、心率。

（四）操作者准备

操作者需修剪指甲，去除手部饰品，用流动水和肥皂（或手消毒剂）按“七步洗手法”严格清洗双手，然后佩戴无菌手套。

二、机器操作流程

腹膜透析机的具体操作步骤可能因品牌和型号略有差异，以下为通用流程，实际操作务必严格按照所使用机器的说明书及医嘱执行。

（一）安装透析液与引流袋

1.打开腹膜透析液包装袋，取出透析液袋，检查无误后，按照机器指示或管路标识，将透析液袋的输液管与一次性管路系统中的相应接口连接。注意连接紧密，避免漏液，并确保管路无扭曲、打折。

2.将引流袋固定在机器的指定位置或低于患者腹部的位置，确保引流顺畅。连接引流袋与管路系统的引流接口。

（二）连接患者端管路

1.打开患者腹膜透析导管外端的保护帽（如碘伏帽），注意保持导管接口的无菌状态，避免污染。

2.取出一次性管路系统中的患者连接端，去除其保护帽，迅速、准确地与患者腹膜透析导管接口连接。连接时应避免触碰接口内部。连接后检查是否牢固。

（三）开机与参数设置

1.按下机器电源开关，启动腹膜透析机。机器进行自检，待自检通过后进入操作界面。

2.根据医嘱及患者情况，在机器上设置治疗模式（如CAPD、APD中的CCPD、Tidal等）、每次灌入量、引流时间、dwelltime（留腹时间）、循环次数等参数。部分机器可读取透析液袋上的条形码自动获取部分信息，需核对确认。

（四）启动治疗与监测

1.参数设置确认无误后，按下机器的“开始治疗”或类似按钮，机器开始按照预设程序进行操作。

2.引流阶段：机器首先进行引流，将患者腹腔内的旧透析液引流至引流袋。观察引流是否顺畅，引流液的颜色、量及性状。正常引流液应为淡黄色透明液体。若引流液浑浊、有絮状物、血性或异常颜色，应立即暂停引流，报告医护人员并记录。

3.灌入阶段：引流结束后，机器自动切换至灌入阶段，将新的腹膜透析液灌入患者腹腔。观察灌入是否顺畅，患者有无腹胀、腹痛等不适。

4.留腹阶段：灌入完成后，进入留腹期。此时机器通常处于待机状态，患者可适当活动，但应避免剧烈运动。

5.循环进行：根据设置的循环次数，机器会自动重复“引流-灌入-留腹”的过程。

6.治疗中监测：治疗过程中，操作者应定期巡视患者，观察患者