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煤矿安全巡视工作记录模板
一、基本信息与巡视概况
*记录编号：（按单位内部管理规定编制）
*巡视日期：年月日
*巡视班次：（早班/中班/夜班/白班/特定时段）
*天气情况：（如：晴、阴、雨、雪，室外温度等，对井下有间接影响的信息）
*巡视人员：（姓名，职务/职称，如有多人可分别列出）
*陪同人员（如有）：（姓名，单位/区队，职务）
*巡视区域/线路：（详细列出本次巡视的主要区域、巷道、工作面、硐室等，例如：井下中央变电所-301采区运输上山-30101采煤工作面-西翼回风巷-地面主通风机房）
*主要巡视内容/重点关注事项：（简述本次巡视的核心任务和需重点检查的方面，例如：班前安全确认执行情况、瓦斯治理措施落实、顶板管理、机电设备完好性、防火防爆、文明生产等）
*巡视起止时间：时分至时分
二、详细巡视情况记录
（按巡视路线或区域顺序，逐项记录。对每个检查点，应尽可能详细描述检查情况，不仅记录发现的问题，也应记录正常情况作为参照。）
|序号|地点/部位|检查内容/标准要求(可具体到设备型号、区域名称)|实际检查情况描述(客观、具体)|发现的问题/隐患(详细描述现象、位置、程度)|备注(可附照片/草图编号)|
|1|（例如：XX工作面入口）|安全警示标识、班前会记录、入井人员登记|安全警示标识清晰完整，班前会记录规范，入井人员登记齐全。|无||
|2|（例如：XX掘进头）|瓦斯浓度、局部通风机运行状况、风筒完好情况|瓦斯传感器显示浓度0.3%，局部通风机运转平稳，无异响，风筒接口严密，无破口，出风口距迎头距离符合规定。|无||
|3|（例如：XX运输大巷）|轨道铺设质量、道岔状态、照明情况|轨道接缝平整，道钉牢固；3#道岔扳道器灵活，指示正确；照明灯具部分损坏，约5盏不亮。|3#道岔附近照明灯具损坏5盏，影响行车视线。|照片P001|
|...|...|...|...|...|...|
|N|（例如：地面压风机房）|设备运行参数、油位油温、仪表指示、安全防护|1#压风机运行压力0.7MPa，油温45℃，各仪表指示正常，安全防护罩齐全牢固。|无||
注：
*“实际检查情况描述”应客观、具体，避免使用“正常”、“良好”等模糊词汇，应描述观察到的具体状态。
*“发现的问题/隐患”应清晰描述问题发生的具体位置、现象、严重程度，以及可能导致的后果。
*对于未发现问题的重要检查点，也应记录“未发现明显问题”或具体的正常状态。
三、问题/隐患处置情况
（针对上表中记录的“发现的问题/隐患”，详细记录现场处置措施、汇报情况及初步处理意见。）
|问题/隐患编号(对应上表序号)|问题/隐患简述|初步判断等级(一般/较大/重大)|现场处置措施(如：立即停止作业、设置警示、临时加固等)|汇报对象及时间|后续处理建议/要求(如：限期整改、落实责任单位/人、跟踪复查等)|
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